腹腔镜辅助结肠次全切除盲-直肠吻合术治疗重度慢传输型便秘.pdfVIP

员怨·猿源 · 广东医学摇 圆园员圆 年苑月第猿猿卷第员猿期摇 郧怎葬灶早凿燥灶早酝藻凿蚤糟葬造允燥怎则灶葬造摇 允怎造援 圆园员圆，灾燥造援 猿猿，晕燥援 员猿 腹腔镜辅助结肠次全切除盲 原直肠吻合术治疗 重度慢传输型便秘 钟育波，邱磊，谢沛标，廖健南，周爱华，魏君 南方医科大学附属佛山医院普外三科（广东佛山缘圆愿园园园）；南方医科大学南方医院普通外科（广州缘员园缘员缘） 摇 摇 【摘要】摇 目的摇 评价腹腔镜辅助结肠次全切除逆蠕动盲原直肠吻合术（造葬责葬则燥泽糟燥责蚤糟葬泽泽蚤泽贼藻凿泽怎遭贼燥贼葬造糟燥造藻糟贼燥皂赠 憎蚤贼澡葬灶贼蚤责藻则蚤泽葬造贼蚤糟糟藻糟燥责则燥糟贼燥泽贼燥皂赠，蕴粤杂悦粤悦）治疗重度慢传输型便秘的可行性和安全性。方法摇 对员猿例重度结肠 慢传输型便秘患者行腹腔镜辅助下采用结肠次全切除术，在腹腔镜下完成全结肠游离，在腹部做小切口入腹，行 保留回盲部的结肠次全切除，逆蠕动盲原直肠吻合手术。结果摇 蕴粤杂悦粤悦 完成员猿例，无中转开腹，手术时间（圆员园 依缘园）皂蚤灶，出血量缘园耀员猿园皂蕴，中位出血量苑园皂蕴，辅助切口平均长（缘依园郾愿）糟皂，肛门排气时间（圆郾员依员郾员）凿，可 下地行走时间（猿郾缘依员郾缘）凿，术后住院时间（员员依猿）凿，无发生切口感染、吻合漏、吻合狭窄、盆腔感染。术后员周 内， 圆例发生不全性小肠梗阻，均经保守治疗缓解。术后随访猿 耀圆远 个月，员猿例慢传输型便秘患者痊愈率 员园园豫， 排便圆耀缘 次辕凿，员猿例对排便频率感到满意。术后员年胃肠生活质量指数（员员园依圆缘）分（满分员源源分），而术前仅为 （怨园依员缘）分。结论摇 腹腔镜辅助结肠次全切除盲原直肠吻合术治疗慢传输型便秘有效方法，蕴粤杂悦创伤小，对患 者机体内环境影响少。术后恢复快，并发症少。 【关键词】摇 腹腔镜；结肠次全切除术；慢传输型便秘 摇 摇 受饮食结构改变和精神、社会因素的影响，近年 半结肠结肠传输为主。排粪造影：猿 例合并有直肠黏 来我国便秘的发生率逐渐上升，其中重度慢传输型便 膜内脱垂，圆例合并耻骨直肠肌痉挛和直肠前突，钡灌 秘（泽造燥憎贼则葬灶泽蚤贼糟燥灶泽贼蚤责葬贼蚤燥灶，杂栽悦）比例逐渐增加，严重 肠检查发现缘 例乙状结肠冗长，猿 例横结肠下垂。术 影响人们的生活质量，对患者造成极大痛苦和心理困 前所有患者都接受肠镜检查，其中发现结肠息肉缘例， 扰，患者内科治疗效果差，最终严重者大部分需要手术 结肠镜发现结肠黑变 猿 例，排除其他结肠器质性 治疗。便秘外科手术的种类多，但疗效均不确切，目前 变。 手术多采用传统开腹手术，但开腹手术损伤大，大部分 员援猿摇 手术方法摇 采用气管插管全身麻醉，患者取截石 患者难以接受。我院自圆园园猿 年开始以来，开展了源园园 位，术中根据手术进程采用先头低足高位后调整为头 多例腹腔镜辅助下结直肠癌根治术，取得较好的手术 高足低位，圆 台监视器分别位于患者头部和腿部，手术 效果。在此基础上，我们贯彻微创治疗的新理念，从 中根据操作情况适当移动监视器的位置，穿刺孔（栽则燥鄄 圆园园怨年源 月至圆园员员 年远 月间又开展了腹腔镜辅助结 糟葬则）安排：粤孔：脐下皮褶处入 员园皂皂栽则燥糟葬则，进猿园毅腹 肠次全切除逆蠕动盲 原直肠吻合术（蕴粤杂悦粤悦）治疗重 腔镜；月孔（主操作孔）：麦氏点，入 员圆皂皂栽则燥糟葬则，进超 度杂栽悦 的研究，现将结果报告如下。 声刀及切割器；悦孔（副操作孔）：右侧脐水平腹直肌外 缘，入缘皂皂栽则燥糟葬则，助手操作孔：阅孔（左侧反麦氏点） 员摇 资料与方法 入缘皂皂栽则燥糟葬则：耘 孔：左侧锁骨中线肋缘下入 缘 皂皂 员援员摇 一般资料摇 本组 员猿例，女 员圆例，男 员例，年龄 栽则燥糟葬则，气腹压力员猿耀员缘皂皂匀早，手术分离主要使用超 源园 耀远愿岁，中位年龄源远 岁，便秘病程圆园 耀源员 年，临床 声刀，血管处理：用可吸收血管锁扣（匀藻皂原燥原造燥噪）及