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病理学基础; 第三章 病理学基础 病理学：研究疾病发生的原因和条件，研究整个疾病过程中，患病机体的机能、代谢的动态变化及其发生机理，从而揭示疾病发生、发展和转化的规律，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。;第一节 局部血液循环障碍; 第一节　局部血液循环障碍 局部血液循环障碍包括： ① 局部循环血量的异常：充血和缺血。;一、充血 定义：器官或局部组织的血管内血液含量增多称为充血。 分类：动脉性充血和静脉性充血。;3）分类：动脉性充血分三类。 （1）生理性充血：为适应器官和组织生理需要和代谢增强而发生的充血称为生理性充血。 （如进食后的胃肠粘膜充血，体力运动时骨骼肌充血等。）;;3）后果 （1）血量增多，淤血器官肿胀，重量略增加。;二、出血 1、定义：血液自心、血管腔内逸出，称为出血。 外出血：血液流出体外，称为外出血。 内出血：流出的血液逸入体腔或组织内，称为内出血。 血肿：出血较多，局部形成肿块，称为血肿。 瘀点和瘀癍：发生于皮肤、黏膜等处小而广泛的出血点称为瘀点，大的叫瘀癍。 2、分类：破裂性出血和漏出性出血。;3、破裂性出血 1）定义：由心脏或血管壁破裂所致的出血，称为破裂性出血。;4、漏出性出血 1）定义：由于毛细血管和毛细血管后静脉通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的血管壁而漏出于管腔外，称为漏出性出血。;（2）血小板减少和血小板功能障碍：血小板的正常数量和质量是维持毛细血管通透性正常的重要因素，当血小板减少到一定数量时即可发生漏出性出血。;（3）凝血因子缺乏：包括凝血因子先天缺乏以及后天的合成不足或消耗过多。;3）后果：出血对机体的影响取决于出血量、出血速度和出血部位。;三、血栓形成 1）定义：在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固体质块的过程，称为血栓形成。 在这个过程中所形成的固体质块称为血栓。 ;3）血栓形成的过程 （１）血小板粘附：无论心、动脉、静脉内的血栓，其形成过程都从血小板粘附于血管内膜裸露的胶原开始，启动凝血过程，将纤维蛋白原变成纤维蛋白，纤维蛋白和内皮下的纤维连接蛋白共同使粘集的血小板堆牢固地粘附于受损内膜表面．;（２）血管内膜粗糙，血小板粘集成堆，使局部血流形成漩涡。;（4）小梁间形成纤维素网，网眼中充满红细胞。;四、栓塞 １、定义：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随着血液流动，阻塞血管管腔，这种现象称为栓塞。 阻塞血管的物质称为栓子。最常见的栓子是脱落的血栓，在少见的情况下，脂肪、空气和羊水也可引起栓塞。;４）羊水栓塞：是分娩过程中一种较罕见的疾患。在分娩过程中，如羊膜破裂，尤其是胎头阻塞阴道口时，子宫收缩可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内，引起羊水栓塞。;第二节　炎症(inflammation) ? 炎症的主要内容 炎症是损伤和抗损伤的统一过程。 　 1、损伤：外源性和内源性损伤因子可引起细胞各种各样的损伤性病变。;? 细胞和组织的适应和损伤 1、适应：细胞、组织能耐受有害因子刺激而得以存活的过程称为适应。 适应的过程是通过改变其自身的功能、代谢、结构加以协调。;1.1、适应的形态学表现：萎缩、肥大、增生、化生。 1）肥大：由于细胞体积的增加而造成细胞和器官体积的增大称为肥大。;2、损伤：细胞、组织不能耐受有害因子的刺激而导致的病理性改变。;一、炎症的概念 1、定义：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应称为炎症。 （单细胞动物和其它无血管的多细胞动物对损伤因子也可发生反应，例如吞噬反应或其它清除有害因子的反应，但这些都不能称为炎症。 只有当进化到具有血管的机体时，才具有以血管反应为主要特征，同时又保留上述吞噬和清除等反应的复杂而又完善的炎症过程。因此，血管反应是炎症过程的中心环节。 血管反应：炎症性充血和渗出反应，可稀释、包围和杀伤损伤因子。）;2、炎症的原因：任何能够引起组织损伤的因素都可成为炎症的原因。 1）物理性因素：高热、低温、放射线及紫外线等。 2）化学性因素：包括外源性和内源性化学物质。 外源性：强酸、强碱、芥子气等。 内源性：坏死组织的分解产物、病理条件下的代谢产物等。 3）机械性因素： 如切割、撞击、挤压等。 4）生物性因素：细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等为炎症最常见的原因。 5）变态反应（超敏反应）：机体的免疫处于高应答状态时，导致组织损伤，称为变态反应。;3、炎症的局部表现和全身反应： ? 局部表现（局部临床特征）：红、肿、热、痛和功能障碍。 红、热：在致炎因子的作用下，炎症局部血管扩张、血流量增大，血流加快所致。 肿：由于局部炎症性充血、血液成分渗出所致。 痛：由于渗出物压迫和某些炎症介质