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神经系统的健康评估
无忧PPT整理发布 神经系统的健康评估 格拉斯哥（GCS）昏迷评分工具 这是一个在重症监护病房广泛应用的快速健康评估工具。 评估清醒程度 监测清醒情况的转变 [ 方 法 包括三个元素： 睁眼反应； 语言反应； 运动反应。 GCS评分 睁眼反应 语言反应 运动反应 4 自动睁眼 5 回答正确 6 遵嘱动作 3 呼唤时睁眼 4 回答错误 5 刺痛定位 2 刺痛时睁眼 3 只能说话 4 刺痛躲避 1 无反应 2 只能发音 3 刺痛屈曲 1 无言语 2 刺痛强直 1 无反应 去皮层强直： 上肢屈曲、内收、内旋、下肢伸直 去大脑强直： 上下肢均伸直 GCS评分，最高分为15分，最低分为3分。分数越低意识障碍程度越重，13～15分轻度意识障碍， 9～12分为中度，8分以下为重度，3分以下为脑死亡。 评估瞳孔的反应 大小 形状 对光反应 瞳孔 正常瞳孔： 瞳孔大小：直径2～5mm 形状：等大等圆 对光反射：灵敏 异常情况： 瞳孔大小：瞳孔散大或缩小。＜2mm为瞳孔缩小 ＞5mm为瞳孔散大 形状：不规则或椭圆形 对光反射：迟钝或消失 肌力的评估 比较左右肌力，评分为0～5级 0级 肌肉无任何收缩现象 1级 肌肉可轻微收缩，仅在触摸肌肉时感觉到 2级 肢体收缩可引起关节活动，但不能对抗地心 引力，肢体不能抬离床面 3级 肢体能抬离面，但不能对抗阻力 4级 能做抗阻力的活动，但较正常差 5级 正常肌力 镇静评分 当患者应用镇静时，GCS评分变得不能准确评估患者的情况 。镇静评分较适合应用，最理想为3 分。 临床 分数 镇静水平 临床 分数 镇静水平 1 紧张，激动，挣扎 4 睡着，但对刺激反应快 2 合作，定位，安静 5 睡着，但对刺激反应迟缓 3 镇静，但是对指令有反应 6 没有反应 无忧PPT整理发布
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