神经肌肉活检术.pptVIP

神经肌肉活检的护理 神经肌肉活检术是从肌肉组织中取出小样本组织，对肌肉组织进行显微镜镜检和进一步的生化指标测试。 适应症 主要适用于肌无力、肌肉强直、肌肉疼痛等表现，肌电图表现肌源性损伤、肌酸磷酸激酶升高。 在神经疾病诊断中，肌肉活检术作为病历形态学上的“金标准”，对神经肌肉疾病的诊断起着决定性作用。 术前准备 1术前指导：责任护士术前1天要向患者讲解肌肉活检术的方法、手术部位及术中配合、术后注意事项。告知手术的效果，此项手术的必要性及存在的并发症和风险，使患者及家属认识到此项手术创伤小、风险低，并能正确认识神经肌肉活检术。 术前协助患者完善各种检查 术前必要检查有凝血四项、血常规、肌电图、肌酶、磁共振等，护士协助预约检查，必要时陪同，并合理安排各项检查的时间，尽早完成检查便于及早安排手术，减少患者在院时间，降低住院费用。 选择部位 通常选四肢肌肉，让病人运动，皮肤表面最突出的地方血管少，是手术的最佳选择，医生做标识并根据情况备皮。多数患者选择部位皮下脂肪较少，小切口容易达到肌肉组织，其次肌纤维的走形清楚，几乎没有肌腱成分，并且对术后运动影响较小，可即刻下床活动。 术中配合 1备急救物品，建立静脉通道，备抢救车。协助患者摆体位，取卧位，术肢外展，协助医生消毒铺巾。 2术中保持无菌。操作者戴无菌帽子、口罩，着手术衣，操作间避免闲杂人员进入。 3手术中护士和医生密切配合，行心电监护，观察患者心率、血压、面色，护士多关心患者，鼓励有不适及时告知。 手术方法 局部皮肤常规消毒、铺巾，2%利多卡因局部浸润麻醉，切开皮肤2-3cm,钝性分离皮下组织，切开筋膜，取常规量肌纤维1-1.5cm,标本切除后立即用盐水纱布包好并置于装有冰袋的保温瓶内送神经肌病实验行冰冻切片和肌酶染色，分层缝合各层组织。切口常规消毒并以无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。 标本运输 标本应尽快送到附近的神经病理实验室，常温保存一般不要超过两个小时。 (1) 肌肉标本可放在略潮湿的盐水纱布中几个小时。 (2) 保存在冷条件下 (3) 肌肉绝对不要浸入盐水或其他液体或浸入固定液中 (4) 冻肌肉可以放在干冰内安全地过夜运输 标本储存 (1) 组织放入预冷的异戊烷中，而后放入-160℃液氮中，冷冻组织染色可获得特别好的肌纤维形态及诊断信息。处理标本过程要迅速，防止人工假象。 (2) 长期储存:-80℃。 (3) 半薄切片:分析肌内衣的毛细血管 (4) 在4%戊二醛固定，塑料包埋，电镜分析。 石蜡包埋标本可以观察炎症以及炎细胞的形态，但是观察肌纤维的结构很差。