第3章 护理程序.ppt

护 理 程 序 ;学习目标;学习目标;护理程序（nursing process）;护理程序的发展史;护理程序的发展史;资 料 的 收 集;资 料 的 收 集;资 料 的 收 集;我今天感到烦闷 我不想吃东西 我觉的服药后疼痛好多了 病人哭了，拒绝吃早点，喝了少量水 病人皮肤温暖干燥，体温38°C 病人主诉3天未大便，手指肛查可触及粪便硬块 血压下降、水肿、心脏杂音;资 料 的 收 集;资 料 的 收 集;整 理 资 料;;;;;;;;;资 料 的 记 录;病人疼痛严重 病人诉“我从没有象现在这么疼过” 大便正常 大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂 食量中等 每日主食6两，早、中、晚各2两;分 析 资 料;复习;护理诊断 （Nursing Diagnosis）;护理诊断与医疗诊断的区别与联系;护理诊断与医疗诊断的区别与联系;护理诊断的组成;名 称;现存的;有---危险的;健康的;定 义;压迫性尿失禁 个体处于在腹压增加时即能排出少于50ml尿液的状态 完全性尿失禁 个体处于持续的、不能预测的排尿状态;诊断依据;营养失调：高于机体需要量;相关因素;相关因素来自于： 疾病发面 低效型呼吸型态：与支气管哮喘有关 体温过高：与肺部感染有关 心理方面 活动无耐力：与病人处于严重抑郁状态有关 与治疗有关 自我形象紊乱：与乳癌病人行一侧乳房切除术有关 睡眠型态紊乱：与连续24小时静