第7章遗传因素与临床用药.pptVIP

遗传因素与临床用药 ;一、遗传药理学概况 ;对于同一种属，不同种族/品种、不同个体也有不同反应，这叫个体差异（interindividual variation）。 基因是人体对药物、毒物和激素等产生反应的最基本的调控因子,也是决定这些物质各种代谢酶活性表达的基础。因而基因是药物体内代谢与机体反应的决定因素。遗传因素和非遗传因素共同影响着人体内的药物处置和效应。遗传因素是非遗传因素的基础。 ; 遗传因素对机体的影响： ①药动学缺陷（pharmacokinetics defects）： 遗传因素对药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的影响。 ②药效学缺陷（pharmacodynamics defects）： 组织、器官、细胞、受体的遗传因素使药物在体内产生不同的反应。;遗传药理学的临床意义 ;基本概念;多基因变异 多基因性状是由两个或两个以上的非等位基因，以其相似或相互补的累积效应决定的一种性状。 多基因性状通常为一些可定量的特征身高，智商，肾上腺素引起的心率加快，安替比林消除半衰期等。 环境因素对多基因性状可产生影响。只要不是单基因变异，就包含遗传和环境两种因素。此时，遗传因素被称为遗传率。例如，甲苯磺丁脲和苯妥英钠，保泰松等药物的血浆半衰期，清除率，稳态血药浓度的遗传率一般为50%而安替比林可高达98%。 但是，遗传药理学的遗传率并不具生物学普遍性，只限于被研究的群体。例如，在同一种