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2018-01-28 发布于浙江
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20171011月份质控

存在问题：抢救药品账物不符，-1分抢救记录本记录不规范（药物未记用法）-1分检查人：张海苓章海霞日期：2017.10.26 原因分析： 1.科室常用的急救药物未在抢救药品交接本上登记，添加急救药品种类后护士长未及时在抢救药品交接本上补充新增的品种。 2.抢救病人时情况比较紧急没来的及写用法。改进措施（注明落实时间） 1、立即在抢救药品交接本上补充新增的药品种类。 2、立即整改，晨会时强调，抢救病人结束后客观、及时、详细、准确的补全抢救记录。护士长：朱化兰日期：2017.11.03 检查落实情况： 11.3号检查：抢救药品账务相符登记齐全，抢救记录本记录及时完整。护士长：朱化兰日期：2017.11.03 护理部评估改正情况：签名：日期：护理质量质控改进记录表科室：重症医学二科日期：2017.10.26 注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长。 2、科室48内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施。3、检查落实情况一周内完成。4、护理部跟踪检查整改落实情况。存在问题： 1.体温单涂改检查人：张海苓章海霞日期：2017.11.23 原因分析： 1.体温单出入量栏目计算错误。改进措施（注明落实时间） 1、立即整改，重新绘制体温单。护士长：朱化兰日期：2017.12.01 检查落实情况： 12.3号检查：护理文书未再有涂改现象。护士长：朱化兰日期：2017.12.03 护理部评估改正情况：签名：日期：护理质量质控改进记录表科室：重症医学二科日期：2017.11.23 注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长。 2、科室48内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施。3、检查落实情况一周内完成。4、护理部跟踪检查整改落实情况。