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第六章 水、电解质代谢紊乱 本 章 主 要 内 容 钾代谢紊乱 2 水钠代谢紊乱 1 第一节 水钠代谢紊乱 正常人每天水的摄入和排出处于动态平衡中。 水的来源包括饮水、食物含水和代谢内生水。 水的排出途径有肾脏、皮肤、肺和消化道。 正常成人每天至少需要补充1500mL才能维持水的平衡。 正常成人每天摄钠100～200mmol，主要经肾随尿排出，摄入和排出量几乎相等。 一、 脱 水：机体内体液量明显减少。 体液——水和电解质（以钠为主要代表） ※血浆正常渗透压为280~310mmol/L ※血清钠正常为130~150mmol/L 根据细胞外液的渗透压不同，可分3种： 1.高渗性脱水 2.低渗性脱水 3.等渗性脱水 （一）高渗性脱水 ※特征： （1）失水失钠； （2）细胞外液呈高渗状态,血浆渗透压310mmol/L （3）血清钠浓度150mmol/L——高钠血症 1.原因 （1）水分丢失过多：出汗、多尿、呕吐、腹泻等。 （2）进不量不足：水源断绝或不能饮水。 对机体的影响 B：机体功能变化——临床表现 （1）※口渴感——口渴中枢兴奋。 （2）尿量减少——ADH分泌增多。 （3）CNS功能障碍——神经细胞内脱水致。 （4）脱水热