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第四章 经 络 第一节 经络的基本概念和经络系统 一、经络的概念 经络是动物体内经脉和络脉的总称，是联络脏腑、沟通内外、运行气血和调节各部分功能的通路。 经络将动物体脏腑、组织、器官紧密联结成一个统一的整体。 经络学说，是研究机体经络系统的组织结构、生理功能、病理变化及其与脏腑联系关系的学说。 经络学说对临床诊断、用药、针灸治疗，都具有实际指导意义。 二、经络系统的组成 （一）经脉 十二经脉—前后肢三阳和三阴经共12条 有一定起止、循行部位和交接顺序，与脏腑直接络属，是全部经络系统的主干。 十二经别—从十二经脉分出的纵行的支脉 奇经八脉—任、督、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷脉。 直接与脑和子宫联系 （二）络脉 经脉的细小分支，多数无一定的循行路径 十五大络—十二经脉各有一条络脉，加上任脉、督脉的络脉和脾之大络。 是络脉的主体 络脉—从十五大络分出的斜横分支 孙络、浮络、血络······ （三）内属脏腑部分 经络深入体内连属各个脏腑 十二经脉中，每一条都与相关的一脏或一腑相联（属），同时也与其相表里的脏腑相联（络） 相关内脏之间也有交错的经络相连接，构成脏腑间错综复杂的联系。 （四）外连体表部分 经络与体表组织相联系 十二经筋，是经脉所连属的筋肉系统。主司关节运动。 十二皮部，是经脉及其所属络脉在体表的分布部位，即皮肤的经络分区。 第二节 十二经脉和奇经八脉 一、十二经脉 （一）命名 体现了经脉的循行部位、阴阳属性和所联系的内脏器官三方面的内容。 循行于四肢外侧，内属腑—阳经 四肢内侧，内属脏—阴经 内侧前至后缘依次为太阴、厥阴、少阴 外侧前至后缘依次为阳明、少阳、太阳 （二）十二经脉的循行路线 前肢三阴经，从胸部开始，循行于前肢内侧，止于前肢末端。 前肢三阳经，从前肢末端开始，循行于前肢外侧，抵达头部。 （二）十二经脉的循行路线 后肢三阳经，由头部开始，经背腰部，循行于后肢外侧，止于后肢末端。 后肢三阴经，由后肢末端开始，循行于后肢内侧，经腹达胸。 （三）十二经脉的流注次序 气血由中焦水谷精气化生，十二经脉是气血运行的主要通道。 经脉在中焦受气后，上注于肺，自前肢太阴肺经开始，逐经依次相传，至后肢厥阴肝经，再复注于肺，首尾相贯，如环无端，构成十二经脉循环。 营气在脉中运行的一条分支，由前肢太阴肺经开始，传注于任脉，上行通连督脉。 十二经脉的流注次序 二、奇经八脉 奇经八脉—任、督、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷八条经脉的总称。 不与脏腑直接连属，相互间没有配对配合 任脉—行于腹正中线，总任一身之阴脉，为“阴脉之海”。 任脉还有妊养胞胎作用 督脉—行于背中线，总督一身之阳脉，为“阳脉之海”。 冲脉，起于腹部，向后至会阴部，在腹股沟处与后肢少阴肾经相并，沿腹部两侧前行，散布于胸中，至头部。 从腹部分出的一支向上行，与督脉相通。 冲脉总领一身气血的要冲，能调节十二经气血，为“十二经之海”。 带脉，绕腹一周，犹如束带，能约束纵行诸经。 阴、阳维，主联三阳三阴经。 阴、阳跷，连接左右，调节肌肉运动。 十二正经气血满盈时，则流注于奇经八脉；十二经气血不足时，奇经八脉又可给予补充，起着联系和调节作用 第三节 经络的主要作用 一、生理方面 （一）运行气血，温养全身 经络能运行气血，营养全身各种组织器官，使筋骨得以滋养，关节活动灵活······ 经脉者，所以行气血营阴阳，濡筋骨，利关节者也—《灵枢》 （二）协调脏腑，联系周身 经络内连脏腑，外络肢节，左右交叉，将动物体各组织器官，相互紧密联系，从而起到协调脏腑功能的作用。 （三）保卫体表，抗御外邪 卫气行脉外，温煦脏腑、腠理、皮毛、开合汗孔，具有保卫体表，抗御外邪的作用。 二、病理方面 （一）传导病邪 正气虚弱，病邪可通过经络由表入里传入脏腑而引发病证。 外感风寒······太阴肺经······咳喘 （二）反映病变 脏腑疾病可通过经脉反映到体表。临床可根据这些表现来诊断疾病。 心火亢盛······心经······口舌糜烂 三、治疗方面 （一）传递药物的治疗作用 药物作用于机体，通过经络的传递，对特定脏腑起一定的选择性治疗作用。 黄芩、黄连、黄柏都属于清热泻火药，但三药作用脏腑不同。 药物归经，按经选药，引经药。 （二）感受和传导针灸的刺激作用 经络有感受和传导针灸的刺激作用，针刺体表的穴位（acupuncture point），通过经络的感受和传导作用，能治疗内脏疾病。 循经取穴：治疗某经病变，就在这一经选取穴位和施行刺激，达到调理气血和脏腑功能的作用。 经络的现代研究 经络穴位的形态观察 经络穴位与神经的关系 十四经脉的穴位，约有半数分布在神经上，其余少半数穴位周围0.5cm内有神经 经络在四肢走向与周围神经分布接近 经络穴位与血管和淋巴管的关系 血针穴位在血管上 白针穴