胎膜早破与难产的关系及处理措施分析.docVIP

精品论文 参考文献 胎膜早破与难产的关系及处理措施分析 郭红英 （江苏省淮安市淮安区妇幼保健院223200） 【摘要】目的：探讨胎膜早破产妇和难产之间的相关性，以及临床处理措施。方法：选取胎膜早破产妇作为观察组，同期健康产妇作为对照组，比较两组产妇的分娩方式和新生儿结局，从而总结临床防治措施。结果：观察组产妇难产率（38.3%）明显高于对照组（18.3%），新生儿窒息率高、Apger 评分低，和对照组相比差异明显，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：胎膜早破产妇分娩时容易发生难产，两者具有相关性。要求医务人员加强产妇的临床监护工作，采取积极的防治措施，改善母婴结局。 【关键词】胎膜早破；难产；相关性；处理措施 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0299-01 胎膜早破是临床上常见的产科并发症，数据研究显示发生率高达15%。胎膜早破是难产的预兆，不仅会导致胎儿早产、窒息、死亡的发生，同时也增加了产妇感染的发生率，对母婴的生命安全造成较大威胁[1]。本文选取胎膜早破产妇进行分析，深入探讨了和难产之间的关系及应对措施，结果如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院胎膜早破产妇60 例作为观察组，纳入时间段为2013 年1 月至2015 年1 月，然后选取同期健康产妇60例作为对照组。观察组产妇年龄在23—40 岁之间，平均（31.2plusmn;1.4）岁；孕周35—41 周，平均（38.1plusmn;0.4）周；初产妇48 例，经产妇12 例。对照组产妇年龄在21—39 岁之间，平均（30.5plusmn;1.7）岁；孕周36—41 周，平均（38.5plusmn;0.6）周；初产妇51 例，经产妇9 例。两组的年龄、孕周、产次等资料差异不大（P ＞ 0.05），可以进行比较。 1.2 临床诊断标准 （1）依据《妇产科学》[2]，患者临产前阴道流出大量液体，经彩超检查、阴道液涂片检查后确诊为胎膜早破。自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（2）排除认知障碍患者，精神疾病患者，心肝肾功能不全患者，合并其它妊娠并发症患者。 1.3 方法 首先评估产妇的阴道分娩情况，从胎位、胎儿大小、软产道、??产道等诸多因素综合分析。然后告知患者家属不同分娩方式的优点和缺点，以及分娩过程中可能出现的风险事件。最后对产妇行阴道分娩，一旦出现问题胎儿无法顺产，就及时更换方案，根据实际情况进行阴道助产或剖宫产。比较两组产妇的分娩方式，以及新生儿的窒息情况和Apger 评分。 1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0 软件，其中产妇难产率、新生儿窒息率作为计数资料，使用（n，%）表示和chi;2 检验；Apger 评分作为计量资料，使用（`xplusmn;s）表示和t 检验。P ＜ 0.05 说明组间比较差异明显，有统计学意义。 2 结果 2.1 分娩方式比较 经比较，观察组产妇难产率（38.3%）明显高于对照组（18.3%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结果见表1。 3 讨论 就目前而言，胎膜早破的发病机制尚不明确，认为和生殖系统感染有关，另外，还受到多种危险因素的影响。例如羊膜腔压力不稳定、胎膜受力不均、宫颈功能不全、人体缺乏维生素C、锌、铜、妇科检查或性交带来的刺激、人工剥膜等[3]。本次研究中，60 例观察组产妇难产发生23 例，占比38.3%，远高于正常产妇的18.3%，说明胎膜早破和难产的发生之间具有相关性。在李芳华的研究中称 [4]，产妇发生胎膜早破后，羊水液完全流尽，导致宫腔紧紧包裹住胎儿，在这种影响下产妇的子宫收缩失去规律性，胎儿胎头下降不畅，致使产程加长，甚至胎儿的血液循环受到影响发生窘迫、窒息等，增加了难产率和新生儿死亡率。本次研究中观察组新生儿窒息发生率为15.0%，高于对照组的3.3%；Apger 评分为7.9分，低于对照组的8.8 分，和以上研究结论相符。 对此，临床处理措施要求产妇发生胎膜早破后，及时应用广谱抗生素，预防感染的发生，同时加强临床监护，延长产妇的妊娠时间，尽量实现自然临产。对于绒毛膜炎症患者需要进行引产，合理使用药物促进胎儿肺部成熟，减少呼吸窘迫的发生，降低新生儿的死亡率[5]。对于孕周满36 周以后发生的胎膜早破，对患者进行常规检查，如果不符合剖宫产指征，就使用缩宫素进行引产，同时应用抗生素。如果引产不顺利，及时改为剖宫产。