胎膜早破合并早产的临床分析与护理.docVIP

精品论文 参考文献 胎膜早破合并早产的临床分析与护理 毛莲芬 吴梅秀（新余市妇幼保健院 江西新余 338025） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0303-01 【摘要】 目的 探讨胎膜早破合并早产的护理要点。方法 对53例早产合并胎膜早破进行回顾性分析和总结。包括胎膜早破的诱因、保胎情况、分娩时机、分娩方式、新生儿体质量、护理等。结论 加强对胎膜早破合并早产的观察和护理，预防感染，对减少新生儿窒息和降低围产儿死亡率有积极作用。 【关键词】 胎膜早破 早产 护理 早产合并胎膜早破是指发生在妊娠28～37周的胎膜破裂且最终早产者。胎膜早破（PPROM）的发生率为1%～3%，约占早产的30%～40%[1]。早产最易使新生儿发生呼吸窒息综合症（RDS），这些间接影响围产儿死亡率；PPROM给母体造成许多并发症。我院从2011年1月～2012年12月收治了53例早产合并胎膜早破者，经精心治疗、严密观察及护理等，取得满意效果, 报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院产二科2011年1月～2011年12月共住院分娩1486例，同期胎膜早破合并早产53例，占分娩总数3.56%。本组病例平均孕月33周，年龄20—36岁，平均年龄28岁，期待最长时1例为28天（28—32周），入院时孕28—34周18例，孕34—36周35例。 1.2 病因分析 感染15例，占28.3%；人工流产13例，占24.52%；原因不明12例，占22.64%，习惯性流产4例，臀位妊娠5例，占16.98%；妊娠合并症3例,占5.66%；高龄初产妇1例，占有1.88%。 1.3 治疗 入院＜34周孕妇常规使用硫酸镁、舒喘灵等宫缩抑制剂，地塞米松促胎肺成熟，抗生素预防感染。 2 结果 2.1 保胎情况 53例PPROM的患者中，13例破膜后迅速进入产程，未行保胎。2例＜30孕周，患者及家属要求放弃胎儿，未进行保胎。其余38例均进行不同程度保胎和抗感染治疗。 2.2 分娩方式 本组病例中经阴道分娩44例,剖宫产7例,剖宫产率13.7%,其中放弃2例不包括在内。 2.3 早产儿的出生体质量情况 53例的PPROM病例分娩51例早产儿,除新生儿死亡2例外,其余早产儿出生体质范围在0.9～3.6kg。 3 护理 3.1 心理护理 本组孕妇均为??种因素造成胎膜早破而早产，因而孕妇担心自身及胎儿安危，表现为紧张、焦虑情绪、有些甚至不愿意接受现实。通过分管护士为患者提供心理、生理、社会、精神、文化、角色适应及生活照顾等全程服务[2]，使患者树立信心，主动配合治疗和护理。 3.2 一般护理 孕妇要绝对卧床休息，抬高臀部，采取头低足高位；防止胎儿臀位或头位高浮胎头未衔接的PPROM发生脐带脱垂。 3.3 观察羊水性状 注意观察阴道排出物的性状（颜色、量、气味），如有羊水粪染及异常及时报告医生并采取相应措施。 3.4 预防感染 严格无菌操作，合理使用抗生素；严密观察孕妇体温、血白细胞计数、血C—反应蛋白的变化；保持外阴清洁，每天用0.5%碘伏棉球抹洗外阴，每天2次，勤换无菌垫，嘱其注意个人卫生；避免不必要的肛查与阴道检查。 3.5 胎儿监护 使用胎心监护仪监测，每周2次，多普勒听胎心音，每小时4次， 床边吸氧30分钟，每天2次。 3.6 注意观察用药反应及副作用 如使用硫酸镁抑制宫缩时，用药前和用药过程中注意孕妇的呼吸如少于16次／分钟，膝腱反射明显减弱或消失，每小时尿量少于25ml时，应停止使用硫酸镁，备用葡萄糖酸钙。 3.7 饮食指导 嘱其进高蛋白富含维生素丰富易消化饮食，多吃粗纤维食物，多饮水，预防便秘[3]。 参 考 文 献 [1] 张建平，吴晓霞.未足月胎膜早破分娩方式的选择及分娩注意事项[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2006,22(6):41. [2] 陈谷霖,李才平.全程优质亲情护理工作模式的构造与实施. 中华护理杂志,2005,40(1)：52. [3] 徐碧芳.先兆流产病人便秘原因分析及护理.全科护理2010年1月第8卷第1期下旬版.