胎膜早破对早产儿呼吸窘迫综合征和肺炎发生率的影响.docVIP

精品论文 参考文献 胎膜早破对早产儿呼吸窘迫综合征和肺炎发生率的影响 湖南省永州市中心医院（南院） 湖南永州 426000 【摘 要】目的：观察研究胎膜早破对早产儿呼吸窘迫综合征和肺炎发生率的影响。方法：将我院新生儿科于2015年3月~2016年3月收治的100例早产儿为研究对象，按照是否有胎膜早破将其均分为对照组（50例）与实验组（50例）。回顾性分析两组临床资料，统计两组早产儿肺炎以及呼吸窘迫综合征发生率，并通过血常规检查评估两组白细胞计数、中性粒细胞比值以及淋巴细胞比值。结果：与对照组相比，实验组早产儿呼吸窘迫综合征以及肺炎的发生率更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组早产儿WBC计数水平以及淋巴细胞比值更高，同时中性粒细胞比值更低，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。结论：一旦发生胎膜早破，早产儿发生肺炎以及呼吸窘迫综合征的几率也随之升高，临床应予以充分重视，并做好防治工作，保障围产儿生命安全。 【关键词】胎膜早破；早产儿；呼吸窘迫综合征；肺炎 胎膜早破是指临产前产妇胎膜自然破裂，本病发病率约在3%~22%，其中约有30%~40%的胎膜早破病例会并发早产[1]，这给孕产妇以及围产儿健康造成严重危害。临床研究发现，胎膜早破导致羊水量减少，进而影响胎儿肺部发育，并有较大几率引起新生儿呼吸窘迫。本文就此观察研究胎膜早破对早产儿呼吸窘迫综合征和肺炎发生率的影响，希望为临床治疗工作提供一定参考。现作如下报告： 1资料与方法 1.1 一般资料 选取新生儿科于2015年3月~2016年3月收治的100例早产儿为本次研究对象，入组对象均符合《妇产科学》关于胎膜早破的诊断标准以及《实用新生儿学》关于呼吸窘迫综合征和新生儿肺炎的诊断标准。均无胎儿畸形、不给予胰岛素治疗以及先兆子痫；排除妊高症、因母胎指征终止妊娠的早产者。早产儿中男46例，女54例；胎龄31~36周，平均（34.2plusmn;0.4）周。按照是否发生胎膜早破将其均分为对照组（50例）与实验组（50例），两组病例性别、胎龄等基线资料分布均衡，差异具有可比性（P＞0.05）。 1.2 方法 回顾性分析两组临床资料，统计两组早产儿肺炎以及呼吸窘迫综合征发生率，并通过血常规检查对比两组白细胞计数、中性粒细胞比值以及淋巴细胞比值。 1.3统计学方法 应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数plusmn;标准差（?xplusmn;s） 表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P＜0.05时判定差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组呼吸窘迫与肺炎发生率对比见表1。 与对照组相比，实验组早产儿呼吸窘迫综合征以及肺炎的发生率更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 在孕产妇围生期各类高危因素中，胎膜早破以及破膜时间过长是较为常见的一种。胎膜组织较为坚韧，一般情况下不易发生破裂，但在头盆不称、性生活刺激、生殖道感染、胎膜发育不良以及羊膜腔压力升高等因素的影响下有可能发生胎膜早破[2~3]，其中感染是造成胎膜早破的一个关键因素，而胎膜早破和感染互为因果。感染状态下会出现多种炎性介质、蛋白水解酶、细胞因子以及过氧化酶，胎膜蛋白成分以及羊膜胶原纤维受此影响发生水解，胎膜脆性升高，胎膜结构受损，由此导致胎膜早破。除此之外，炎症细胞浸润引起组织水肿，导致组织脆性增加也同样可能引发胎膜破裂。胎膜破裂时间过长，往往会引发上行感染，胎儿在炎性环境下长时间暴露，感染几率也随之升高[4]。 宫内胎儿正常情况下的呼吸运动是浅慢规则的，缺氧状态下胎儿出现反射性排便，所以胎粪污染羊水是胎儿缺氧的一项重要观察指标。如果临床未及时纠正胎儿缺氧状态，导致呼吸运动增强，胎儿在极度缺氧状态下强烈呼吸，导致污染羊水大量侵入肺腔，引发吸入性肺炎。呼吸窘迫综合征也是早产儿较为常见的一种危重疾病，是导致围产儿死亡的一个重要原因。早产儿肺脏发育尚不完善，肺II型细胞生成的肺表面活性物质不足，容易发生呼吸窘迫综合征。临床研究发现，随着早产儿胎龄的增加，呼吸窘迫综合征发病率随之降低[5]。本次研究结果表明，实验组早产儿呼吸窘迫综合征以及肺炎的发生率更高，WBC计数水平以及淋巴细胞比值更高，同时中性粒细胞比值更低，与对照组相比差异显著（P＜0.05），提示胎膜早破与新生儿肺炎以及呼吸窘迫综合征发病有密切关系，严重影响早产儿健康状况。