胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病患者的心理状况分析.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病患者的心理状况分析 尹长玲 　　（北大医疗鲁中医院内分泌科；山东淄博255400） 　　摘要：在当前临床治疗糖尿病过程中，胰岛素注射是经常使用的主要方式之一。基于此，我们应加强关注长病程、长期使用胰岛素患者的心理健康状况，尤其是老年患者，做好身心护理，取得疾病最佳治疗效果。文章以临床治疗患者的实际统计数据为出发点，对胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病患者的心理状况进行了调查分析。 　　关键词：糖尿病，２型；胰岛素；心理过程 　　前言 　　皮下注射是胰岛素应用的主要方式，特别是笔式胰岛素注射器，因随身携带及注射计量准确等优点，被越来越多的患者使用，但使用不当可出现严重副作用如低血糖、注射部位皮下脂肪萎缩和感染等不良反应，甚至危及生命。此外，部分患者对使用胰岛素有认知误区（如担心成瘾等），导致患者心存疑虑，已有研究显示，初次使用胰岛素患者存在心理抑郁或焦虑状况，但较长时间使用胰岛素治疗患者的心理健康状况如何，目前未见国内文献报道。本文分析比较２型糖尿病患者初次使用和较长期使用胰岛素治疗者的心理状况变化，了解胰岛素治疗对患者心理健康的影响，以明确护理干预方向，提高患者的整体健康水平。 　　1.对象与方法 　　1.1研究对象 　　选择２０１４年１月～２０１５年１月间在北大医疗鲁中医院内分泌科住院的８０例２型糖尿病患者，均符合中国糖尿病防治指南标准的２型糖尿病诊断标准，８０例患者分为Ａ组（住院初次注射胰岛素组）和Ｂ组（入院前已接受胰岛素注射组），所有患者神智清楚，自主表达能力良好。 　　1.2　研究方法 　　1.2.1一般资料调查表 　　包括年龄、性别、职业、婚姻状况、家庭经济状况、医疗保险形式、病程、有无并发症等。 　　1.2.2　心理状态评定工具及方法 　　采用焦虑自评量表（self ratinganxietyscale ，SAS） （self ratinganxietyscale ，SDS） 　　ｓｅｌｆｒａｔｉｎｇａｎｘｉｅｔｙｓｃａｌｅ，ＳＡＳ）、抑郁自评表（ｓｅｌｆｒａｔｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃａｌｅ，ＳＤＳ），每个量表均包括２０个项目，每项４级评分：“１”、“２”、“３”和“４”分分别表示“没有或很少有”、“小部分时间有”、“相当多时间有”和“绝大部分或全部时间有”。将２０项评分相加获得的粗分乘以１．２５后取整数部分，计为标准分，＜５０分、５０～５９分、６０～６９分和ge;７０分别为正常、轻度、中度和重度焦虑或抑郁。调查者向每例受试者详细解释各调查项目，根据患者的文化程度，由患者本人或专科护士采用问卷调查方式协助进行测试。 　　1.3统计分析　所有资料输入ＳＰＳＳ１９．０进行统计分析，计数资料和计量资料间的组间比较分别采用２检验和ｔ检验，变量间相关分析采用Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析，多因素分析采用多元线性回归分析，检验水准alpha;＝0.05。 　　2.结果 　　2.1　两组患者一般情况　Ａ组（４１例）患者为本次住院开始使用胰岛素，Ｂ组（３９例）患者纳入研究时已用胰岛素时间２４（１２～６０）月，２组患者组间性别，年龄、病程等比较见表１，并发症及家庭经济情况比较见表２，统计学分析显示，上述指标２组间比较差异均无统计学意义（均有Ｐ＞0.05）。 　　表１　２组患者间性别构成、年龄、病程的比较结果（ｘplusmn;ｓ） 　　表２　２组患者糖尿病并发症及家庭经济状况的比较 　　 　　2.3　ＳＡＳ和ＳＤＳ影响因素的单因素分析 　　分别将ＳＡＳ及ＳＤＳ与其可能的影响因素（年龄、病程、胰岛素注射时间及患者经济状况）进行单因素相关分析，年龄、病程及胰岛素注射时间分别与ＳＡＳ及ＳＤＳ分值成显著正相关，见表４。 　　表４　ＳＡＳ、ＳＤＳ影响因素的单因素相关分析结果 　　3.讨论 　　本研究采用焦虑自评量表ＳＡＳ、抑郁自评表ＳＤＳ（中国修订版）测试３９例较长期使用胰岛素注射患者及４１例初始胰岛素治疗患者心理健康状况，并做比较。ＳＡＳ和ＳＤＳ表是由Ｚｕｎｇ编制于１９６５年，为美国教育卫生福利部推荐的用于精神药理学研究的量表之一，使用简便，临床应用较广泛。 　　目前此类研究较多，如：健康教育能改善患者焦虑、抑郁情绪，降低胰岛素抵抗指数并延缓糖尿病的恶性进展，及时有效心理支持及相应的护理措施能改善不良情绪及提高胰岛素治疗依从性，认知行为疗法能改善患者的负性情绪，个性化治疗方案协助缓解胰岛素患者的精神抵抗等，这些研究结果均显示，心理干预对患者负性情绪有效，对有效控制血糖及提高整体健康水平至关重要。 　　胰岛素注射是侵袭性治疗手段，注射时间越长，患者痛苦越大，发生注射部位不良反应（如出现瘙痒、红肿、硬结、脂肪萎缩、纤维增生及橡皮样病改变等）的机会越多，躯体损害加重，致使负性情绪增加，焦虑、抑郁症状加重。此外，胰