胰岛素治疗糖尿病的注意事项及其原则.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素治疗糖尿病的注意事项及其原则 沈刚（信阳市肿瘤医院内科 河南信阳 464000） 【中图分类号】R977.1+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0210-02 【摘要】目的 观察持续皮下泵输注速效胰岛素类似物(门冬胰岛素)与多次皮下注射普通胰岛素(诺和灵R)治疗2型糖尿病的临床疗效及其注意事项。方法 2007年10月～2010年8在本院住院的157例糖尿病患者,随机分为两组，一组持续皮下泵输注速效胰岛素类似物（CSⅡ组）共78例，一组为多次胰岛素皮下注射治疗组（MSⅡ组）共79例，观察两组给药后患者血糖含量、体重的变化、血糖达标时间以及低血糖发生率情况等。结果 血糖含量：给药后两组血糖含量均下降CSⅡ组降血糖的作用好于MSⅡ组，两组间具有统计学差异(Plt;0.05)；体重变化：给药前后两组患者体重基本一致；血糖达标时间、低血糖发生情况：CSⅡ组组血糖达标时间、低血糖发生率、均低于MSⅡ组，两组间具有统计学差异(Plt;0.05)。结论 持续皮下泵输注速效胰岛素类似物(门冬胰岛素)与多次皮下注射普通胰岛素(诺和灵R)均能够治疗2型糖尿病，对于血糖含量、血糖达标时间以及低血糖发生率情况具有改善，门冬胰岛素治疗效果稍优于诺和灵R。具有很好的临床应用价值。 【关键词】糖尿病 门冬胰岛素 诺和灵R 临床疗效 糖尿病的发病机制是由于体内胰岛素含量缺乏或者功能减退所引起的[1]，主要表现为血糖升高。因此，糖尿病的治疗主要是降低血糖含量同时提高胰岛细胞的功能。故胰岛素已经成为临床上治疗糖尿病常用的药物，本研究主要是比较不同类型的胰岛素治疗糖尿病的临床疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择我院2007年10月～2010年8月收治的157例糖尿病患者作为本次实验的研究对象。其中男97例，女60例；年龄42～79岁，平均年龄（58.98plusmn;7.68）岁；平均病程( 6. 56 plusmn;4. 74) 年, 平均体重( 64. 56plusmn;6. 21) kg, 排除患基础性疾病（包括心脏病，肝脏疾病，泌尿系统疾病，感染及妊娠期妇女）的患者。两组患者的性别、年龄、平均体重、腹血糖及餐后2 h 血糖等无明显差异，经统计学分析，p＞0.05，不具有统计学差异，具有可比性，其一般情况见表1。 表1 一般情况 1.2 方法：将157例糖尿病患者随机分为CSⅡ组和MSⅡ组，两组患者的一般情况见表1，CSⅡ组患者持续皮下泵输注速效胰岛素类似物(门冬胰岛素) ，其中所用的胰岛素泵为美国美敦力公司生产的MiniMed712型；MSⅡ组分别在三餐前、睡前多次皮下注射普通胰岛素，以调整血糖含量，注射的胰岛素采用诺和灵Ｒ。 1.3 观察项目 1.3.1 血糖含量：分别记录空腹血糖含量FGP、三餐前及三餐后2小时血糖含量2hFGP，血糖测定仪器选择美国强生稳豪型血糖仪。 1.3.2 血糖达标时间：记录两组的血糖达标时间，当患者体内FGP＜7.0mmol/ L，2hFGP＜10.0mmol/ L时，同时持续时间至少2天可以视为血糖达标。 1.3.3 低血糖发生率：记录两组患者中的低血糖发生人数，当患者出现临床低血糖症状或者当患者血糖＜3.9mmol/ L即可认为是低血糖。 1.3.4 记录给予胰岛素前后患者的体重变化。 1.4 统计学处理：定量资料两组均数的比较采用t检验，若为给药前后自身比较采用配对t检验；定性资料的比较采用卡方检验或者秩和检验，Plt;0.05具有统计学差异，采用SAS9.2软件进行统计学分析。 2 结果 血糖含量：给药后两组血糖含量均下降CSⅡ组降血糖的作用好于MSⅡ组，两组间具有统计学差异(Plt;0.05)；血糖达标时间、低血糖发生情况：CSⅡ组组血糖达标时间、低血糖发生率、均低于MSⅡ组，两组间具有统计学差异(Plt;0.05)体重变化：给药前后两组患者体重基本一致；具体结果见表1和表2 表2 治疗前后两组各种指标比较 3 讨论 随着人们生活方式的改善，高血脂，高血糖的发生也随之增多，糖尿病的发生率逐年上升，已经成为影响老年人生活质量的重要疾病之一。目前对于糖尿病的治疗主要是服用降糖药的同时注射胰岛素来控制血糖含量[2]，改善糖尿病症状。 目前胰岛素治疗主要是采用CSⅡ和MSⅡ两种方法，CSⅡ是一种优化强化治疗方式。它能够模拟胰岛素生理分泌模式，能