胰岛素联合水凝胶外用治疗老年糖尿病脑卒中患者褥疮的护理.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素联合水凝胶外用治疗老年糖尿病脑卒中患者褥疮的护理 孙华 　　（济南市历下区第三人民医院内科 250010） 　　【摘要】 目的：探讨胰岛素联合水凝胶外用治疗老年糖尿病脑卒中患者褥疮的护理。方法：选择老年糖尿病脑卒中褥疮患者100例，按照住院号随机分为观察组与对照组各50例，对照组给予常规换药处理，观察组在常规换药的基础上，给予胰岛素稀释液喷洒哦与水凝胶外用治疗，比较两组治疗前与治疗后2周后褥疮面积，及治疗2周有效率。结果：①两组治疗后疮面面积均较治疗前明显缩小，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后疮面面积较对照组缩小明显，比较治疗后疮面面积差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组治疗有效率为96%，显著高于对照组的86%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胰岛素联合水凝胶外用治疗老年糖尿病脑卒中褥疮疗效显著，值得临床推广应用。 　　【关键词】水凝胶；胰岛素；老年糖尿病；褥疮 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0260-02 　　随着社会老龄化的不断进展及人们生活、饮食习惯的改变，糖尿病与脑卒中发病率逐年增高，且糖尿病患者脑卒中发病率更高，该类患者长期卧床者多见，褥疮发生率较高[1]，一旦发生褥疮，不仅延长患者住院时间，增加痛苦程度，还可导致严重并发症的发生，甚至引起死亡，是临床预防的重点，也是护理的难点，近年来，水凝胶在促进创面愈合方面的效果得到充分证实，同时胰岛素外用治疗糖尿病褥疮也开始在一定范围内应用[2]，为此笔者自2014年开始应用胰岛素联合外用水凝胶治疗老年糖尿病脑卒中患者褥疮，收到良好的效果，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2014年1月至2015年5月我院收治的老年糖尿病脑卒中并发褥疮患者100例，按照住院号随机分为观察组与对照组各50例，其中对照组：男28例，女22例，年龄61-83岁，平均（71.25plusmn;8.76）岁，褥疮分期：Ⅱ期18例，Ⅲ期21例，Ⅳ期11例；对照组50例，其中男27例，女23例，年龄60-84岁，平均（71.55plusmn;9.16）岁，褥疮分期：Ⅱ期16例，Ⅲ期22例，Ⅳ期12例，两组性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　两组患者军给予脑卒中常规护理，包括生命体征检测、遵医嘱用药、健康教育、饮食指导等，同期给予不同的褥疮护理干预。 　　对照组：给予常规换药，1次/d，包括用0.09%NaCl冲洗褥疮创面，清除渗出物及脓苔；剪除坏死组织，涂抹0.5%碘伏溶液，保持创面干燥，用无菌纱布覆盖疮面等。 　　观察组：在常规换药的基础上，再给予胰岛素与水凝胶治疗，具体方法如下：疮面清理完毕后，Ⅱ期、Ⅲ期褥疮先向创面均匀喷洒胰岛素稀释溶液（1U/ml），然后均匀涂抹水凝胶（瑞典墨尼克医疗用品有限公司生产，批20141121），涂药后用无菌纱布覆盖伤口。Ⅳ期褥疮喷洒胰岛素稀释溶液，涂抹水凝胶后，先盖以胰岛素稀释溶液液浸湿的无菌纱布，最后再外盖无菌纱布。 　　两组患者同期给予糖尿病、脑卒中及其他并发症系统治疗，血糖在维持正常水平。 　　1.3 观察指标 　　①观察两组患者治疗前几治疗2周后褥疮疮面面积，采用电子相机拍摄褥疮疮面，将图像计算机，应用面积计算软件计算创面面积；②观察两组患者治疗有效率：疗效标准[3]显效：创面明显缩小或痊愈，肉芽组织生长良好，无分泌物。有效：创面面积缩小，渗出液显著减少，有新鲜肉芽组织增生。无效：创面面积未见减小或进一步增大，渗出液持续，无明显肉芽组织增生。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数times;100%。 　　1.4 统计学方法 　　应用医学统计软件包SPSS17.0对所得数据进行统计，计量资料用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验，计数资料应用X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组治疗前后褥疮疮面面积比较 　　两组治疗后疮面面积均较治疗前明显缩小，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后疮面面积较对照组缩小明显，比较治疗后疮面面积差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　表1 两组患者治疗前后褥疮疮面面积比较（x-plusmn;s）cm2 　　3.讨论 　　褥疮是一种由于身体局部组织长期受压，血液循环发生障碍， 皮肤及皮下组织持续缺血缺氧，而导致坏死的压力性溃疡[4]。糖尿病患者多存在不同程度血管神经病变，皮肤局部抵抗力减弱，该类患者发生脑卒