胶囊内镜在不明原因腹痛病人中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 胶囊内镜在不明原因腹痛病人中的应用 秦先锋（广东省东莞东华医院消化内科 523220） 【摘要】目的 对胶囊内镜在不明原因腹痛患者诊断中的应用价值进行研究。方法 对我院自2009 年2 月-2011 年8 月收治的40 例经其它检查均正常但临床症状疑似克罗恩病的不同程度腹痛患者进行胶囊内镜检查。结果 40 例患者中共发现克罗恩病27 例, 胶囊内镜下表现包括黏膜糜烂5 例、口疮样溃疡10 例、肉芽肿性结节样病变2 例, 大溃疡4 例和溃疡伴肠腔不完全狭窄6 例。结论 胶囊内镜对经传统方法未能检出的疑似小肠克罗恩病具有较高的检出率, 尤其是对疾病早期和对轻型患者的诊断具有明显优越性。 【关键词】胶囊内镜 克罗恩病 诊断 克罗恩病是一种胃肠道慢性非特异性炎症性疾病，可以累及整个消化道，在成人及儿童中均可发病[1]，近年发病率呈逐年递增趋势。目前,对该病的诊断主要依赖于症状体征和胃肠镜检查, 但对于小肠和轻型克罗恩病患者容易漏症[2]。胶囊内镜能在患者毫无痛苦的情况下取得整个小肠的影像学资料, 而初期的研究也显示其对小肠疾病具有很高的检出率, 因此胶囊内镜将更有利于发现小肠克罗恩病患者的早期病变。笔者使用胶囊内镜对40 例经胃肠镜及其它检查均正常但临床症状疑似克罗恩病的不同程度腹痛患者进行检查，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院消化科自2009 年2 月-2011 年8 月收治的40 例疑似小肠克罗恩病患者，其中男29 例, 女11 例；年龄17-49 岁, 平均年龄36.3 岁。患者均有不同程度的腹痛、消瘦、大便隐血阳性、贫血、腹泻或发热等症状与体征, 并均经过胃镜、结肠镜、钡餐及X 线等检查未发现异常。 1.2 方法 受检者于检查前至少禁食8 小时，分别于检查前12 小时和4 小时服用复方聚乙二醇电解质散行肠道清洁准备。所用胶囊为重庆金山产OM 胶囊，为重庆金山智能可控胶囊内镜。胶囊吞服后允许自由活动，动态观察胶囊运行位置，胶囊进入小肠后3 小时可进食少量牛奶等食物；8 小时后将记录仪中的图像下载至工作站中进行图像资料分析。图像均经具有多年临床经验的两位消化科内镜医生观察分析，并作出诊断。 2 结果 40 例患者中经胶囊内镜检查共发现克罗恩病27 例, 检出率为67.5%, 临床表现大多为大便隐血阳性、缺铁性贫血及发热伴腹痛。所发现克罗恩病病变包括黏膜糜烂5 例、口疮样溃疡10 例、肉芽肿性结节样病变2 例, 大溃疡4 例和溃疡伴肠腔不完全狭窄6 例。病灶大多分布于小肠远段, 为推进式小肠镜无法到达的部位, 其中18 例位于回肠, 5例为空肠远段,4 例病灶位于空肠近段。所见病灶均呈多发性、节段性和不对称性分布, 病灶周围肠壁有增厚水肿现象, 各病灶间黏膜正常。其余13 例未发现异常, 其中多为单纯腹痛7 例，单纯性腹泻6 例。 3 讨论 胶囊内镜为消化道无创性检查带来了新的革命, 随着电子技术的发展, 功能也日臻完善, 检查方式愈加简便[3]。本文通过对经胃肠镜等常规检查未发现异常的疑似克罗恩病的不同程度腹痛患者进行胶囊内镜检查，探讨此项检查在诊断治疗中的作用。胶囊内镜与临床常用的胃肠镜、钡餐、X 线等检查相比, 对克罗恩病的诊断率明显增高, 并且具有直观、无创、全程的特点[4], 能够发现黏膜病变早期无狭窄、窦道的病例。胶囊内镜可对大部分克罗恩病患者进行早期诊断、早期治疗, 但由于克罗恩病是终身疾患, 所以诊断应???分慎重[5], 对于临床不典型、胶囊内镜发现黏膜轻度病变者, 应进行密切随访, 以免过度诊断, 加重患者的思想负担。 综上, 胶囊内镜在诊断克罗恩病中具有较高价值, 且镜下表现与临床症状一致, 可成为病情轻重判断的依据, 对经传统方法未能检出的疑似小肠克罗恩病具有较高的检出率, 尤其是对疾病早期和对轻型患者的诊断具有明显优越性。 参考文献 [1] 杨伟昂, 王炳周, 吴灵飞. 胶囊内镜临床应用新进展[J]. 世界华人消化杂志, 2008,16(36):4081-4087. [2] 张洁, 王邦茂, 闫雪燕, 等. 胶囊内镜在消化道疾病诊断中的应用[J].中华消化内镜杂志,2007,6(24):172-176. [3] Trifan A, Singeap Am, Cojocariu C , et al. Small bowel tumors in patientsundergoing capsule endoscopy: a single center experience[J]. J Gas-tro