胎膜早破产妇的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 胎膜早破产妇的临床分析 游颖 　　（四川仁寿县妇幼保健院 四川 仁寿 620500） 　　【摘要】 目的：探讨胎膜早破产妇在临床中的表现；方法：选取2013年1月至2014年1月我院接收的胎膜早破49例产妇分为观察组，选取同期分娩无胎膜早破的49例产妇作为对照组，对比两组产妇在临床中的情况；结果：两组产妇在分娩方式、Apgar评分、并发症等方面相比差异具有显著性（Plt;0.05）；结论：为了降低母婴并发症的发生率，应当加强胎膜早破临床观察分析，并根据产妇的实际情况进行针对性处理，避免产生感染问题。 　　【关键词】 胎膜早破；产妇；临床分析 　　【中图分类号】R714.43+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0187-01 　　孕妇产前常见的一种并发症是胎膜早破，即指胎膜在临产前发生自发性破裂，依据发生的孕周分为足月胎膜早破（PROM）和未足月胎膜早破(PPROM)。PPROM是早产的主要原因之一。近几年来，胎膜早破发病率不断升高，足月PROM的常见并发症是宫内感染。PPROM最主要的并发症是早产，由于早产儿不成熟及宫内感染导致的各种并发症，包括新生儿呼吸窘迫综合征（RDS），脑室内出血（IVH）和坏死性小肠结肠炎（NEC）、败血症等。其他常见的并发症有胎儿窘迫、胎盘早剥。胎膜早破导致羊水过少、脐带受压甚至脐带脱垂，从而发生胎儿窘迫甚至胎死宫内。PROM发生后宫腔压力的改变约2%～5%的PPROM者发生胎盘早剥。本文选取同期的49例产妇作为对照组，并选取同期的49例产妇作为对照组，观察在临床中的表现，具体情况现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组资料共计98例，均为2013年1月至2014年1月我院接收产妇，年龄25～38岁，平均28.3plusmn;1.3岁，孕周37～46周，平均40.2plusmn;0.5周，将其分成观察组49例（胎膜早破产妇）和对照组49例（分娩无胎膜早破产妇）。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面相比差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　经过检查，观察组65%产妇胎膜发生破裂后，自行出现宫缩与宫口扩张现象。 若胎膜破裂2～12h内产妇尚未出现规律宫缩，则应当积极引产，方法为5%葡萄糖注射液500ml加缩宫素2.5U静脉滴注，8滴/min开始静滴，直到产妇出现规律宫缩，对产妇外阴部进行常规消毒，密切观察产程进展。对子宫颈条件不成熟同时无促宫颈成熟及阴道分娩禁忌证者，可应用前列腺素制剂以促进子宫颈成熟，但要注意预防感染。 　　 1.3 观察指标 　　观察产妇的并发症以及分娩情况。并在新生儿分娩后对其进行Apgar评分，若1分钟评分gt;7分，则为正常新生儿；若gt;=4分，lt;=7分，则说明新生儿有轻度窒息；若lt;=3分，则说明新生儿有重度窒息。 　　 1.4 统计学处理 　　采用SPSS18.0软件对本次研究的数据进行统计分析，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05为组间差异有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组49例产妇剖宫产29例（59.19%），阴道分娩20例（40.81%），新生儿正常32例（65.31%），新生儿窒息17例（34.69%），产后感染24例（48.49%），新生儿感染8例（16.33%）；对照组49例产妇剖宫产9例（18.37%），阴道分娩40例（81.64%），新生儿正常42例（85.72%），新生儿窒息7例（14.28%），产后感染6例（12.25%），新生儿感染3例（6.13%）。两组产妇在分娩方式、Apgar 评分、并发症等方面相比差异具有显著性（Plt;0.05）。 　　3.讨论 　　胎膜早破时孕妇常见的一种并发症，根据目前的医学资料，尚未明确该症状的发病原理。足月PROM与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有一定的关系，而早产PROM更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致，具有相关高危因素者更容易发生PROM。孕妇阴道内部含有大量细菌，容易导致阴道与子宫颈产生感染现象，从而引起胎膜早破[1]。胎膜破裂后又容易导致绒毛膜羊膜炎症状，甚至可能会引起孕妇全身感染及胎儿宫内感染。根据研究结果分析得出，观察组产妇感染率相对较高，达到48.49%，新生儿感染率达16.33%，而且新生儿窒息率达34.69%，胎膜早破对产妇结局产生较大影响，高龄产妇发病率较高，两组产妇在分娩方式、新生儿Apgar评分、并发症等方面相比差异具有显著性（Plt;0.05）。正常情况下，羊水致病菌会对宫缩产生影响，可能导致产程延长，致使胎儿窘迫，影响产妇顺利经阴道分娩，造成产妇心理压力。因此，为了减少母婴并发症发生