脑出血阶段性健康教育40例效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血阶段性健康教育40例效果观察 迟焕翠 (乳山市南黄中心卫生院 264511) 【中图分类号】R493 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0285-02 【摘要】 目的 探讨神志清脑出血阶段性健康教育的效果。方法 将脑出血患者80例随机分为实验组和对照组各40例，实验组给予阶段性健康教育，对照组给予非阶段性健康教育。结果 实验组的并发症发生率明显低于对照组(plt;0.05)；在患者出院前，实验组患者健康知识的知晓率高于对照组(plt;0.05)。结论 阶段性健康教育能提高患者对治疗的依从性、自我护理能力和情绪的自我调节能力，减少并发症的发生，提高治疗效果。 【关键词】 脑出血 阶段性健康教育 非阶段性健康教育 脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂出血。凡是能致血压骤然升高的因素，均可成为脑出血的直接原因，如剧烈活动、用力排便等。脑出血还可以引起继发性脑室出血，脑疝，高热等严重后果，其死亡率很高。死亡率与患者是否及时就诊，知识缺乏，生活护理不当有直接关系[1]。要求护士对患者进行入院到出院的系统、动态、连续又有针对性的个体化健康教育。2011年1月～12月，我院对80例脑出血患者的健康教育以阶段性健康教育和非阶段性健康教育两种方式进行了对照研究，取得满意效果。现报告如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 80例，男42例，女38例；出血部位：基底节43例，丘脑19例，脑叶10例，小脑8例；住院时间44-52天。将80例患者随机分为实验组和对照组各40例。两组一般资料比较差异无统计学意义(p＞0.05)，有可比性。 1.2 方法 实验组做阶段性健康教育，针对病程不同阶段进行有针对性的教育。每天一次，每次15-30分钟。入院第一天开始进行第一阶段(急性期)教育，主要为心理指导和休息指导。第14天后行第二阶段(亚急性期)教育，主要有关本病方面的知识，如饮食指导，生活与休息，引起并发症的危险因素及预防，心理指导，康复活动指导。第3～4周后行第三阶段(恢复期)教育，为院外康复指导，疾病预防，药物知识，应急知识指导，由主管护士宣教。采取集中教育、个别教育二者并用形式，亦可采用书面材料如健康教育小册子等。对照组做非阶段性教育，是护士利用护理操作的机会对患者进行健康教育，时间无固定。 1.2 阶段性健康教育 1.2.1 急性期 1.2.1.1 心理指导 患者精神压力大，有恐惧感，可引起血压升高，加重脑出血。故宣教内容重点是如何保持良好的心理状态。应加强与患者交流，进行针对性的心理健康指导，在进行各种治疗护理时要详细介绍目的及注意事项，建立有利于治疗和康复的最佳心理状态。 1.2.1.2 饮食指导 饮食必须清淡，少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物，糖不宜过多。可多吃豆类、水果、蔬菜和鱼类等。 1.2.1.3 休息指导 患者需绝对卧床休息2周，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动。大小便须在床上进行，以防再次出血的意外发生。 1.2.1.4 排便指导 患者由于卧床，消化功能减退及不习惯床上排便，易造成便秘。便秘时因排便用力而易发生再次出血危及生命。因此指导患者多食水果蔬菜，以促进肠蠕动，多喝水，按摩腹部，减少便秘发生。必要可使用缓泻剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。 1.2.2 亚急性期(脑出血后第3～6周) 1.2.2.1偏瘫肢体功能锻炼 根据肢体肌力分级进行主动或被动肢体功能锻炼，防止偏瘫侧肢体肌肉萎缩，保持肢体的功能位置。 1.2.2.2 康复活动指导 首先应根据医嘱摇高床头10-15度，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，逐渐至床上坐起，如患者无头晕等不适症状，家属可搀扶至床边活动，活动的时间由短到长，强度由轻到重。向患者说明循序渐进的活动锻炼可增加肌肉的收缩力，增加肌力。 1.2.2.3 讲解其有关知识 指出脑出血的易患因素，让患者认清其危险所在，从而纠正不良生活习惯。介绍脑出血的治疗及护理原则、治疗药物作用及副作用、发作症状、使患者对疾病充分认识，从而提高自我保健能力。 1.3.3 康复期院外康复指导 患者出院，要做好院外康复指导，让其掌握有关自我保健知识，预防再次脑出血。嘱其出院后继续加强肢体功能锻炼，介绍出院带药的作用、副作用及用法，按时服用，定期门诊复查。 1.4 统计学方法 计数资料采用x2检验。 2、结果 出院前1天评定结果比较