脑卒中后情感障碍的心理干预及帕罗西汀治疗效果.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中后情感障碍的心理干预及帕罗西汀治疗效果 陈邦定 　　常德市康复医院（精神科）湖南常德 415000 　　摘要：目的：探讨心理干预联合帕罗西汀治疗脑卒中后情感障碍的临床疗效。方法：选取脑卒中后情感障碍患者86例，随机分为观察组和对照组，各43例。对照组予以脑血管病常规治疗，观察组在此基础上加用帕罗西汀与心理干预，比较两组的疗效。结果：治疗后2周及4周，观察组的HAMD、HAMA及NIHSS评分均显著低于对照组，BI显著高于对照组（Plt;0.05）；两组不良反应无明显差异（Pgt;0.05）。结论：心理干预联合帕罗西汀治疗脑卒中后情感障碍可有效改善患者的心理状态，促进神经功能与生活能力的恢复，值得推广应用。 　　关键词：帕罗西汀；心理干预；脑卒中；情感障碍 　　脑卒中是临床常见脑血管疾病，并发症较多，以情感障碍（焦虑/抑郁）最为常见，发生率约为20%-50%[1]。目前，临床治疗脑卒中后情感障碍多仅限于单纯应用药物治疗，往往难以获得满意疗效。我院对脑卒中后情感障碍患者在常规脑血管疾病治疗的基础上，加用帕罗西汀治疗，并配合心理干预，获得了良好疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2013年1月-2014年8月，我院收治的脑卒中后情感障碍患者86例，均符合脑卒中临床诊断标准，无意识障碍、严重心肺肾疾病、严重精神障碍且生命体征平稳。入组时汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）评分分别ge;17分和14分。除外原发性情感障碍者、药物或酒精依赖者、严重认知功能障碍及失语症患者、对本研究用药过敏及近3个月内使用抗焦虑或抗抑郁药物者。患者随机分为观察组与对照组，各43例。观察组男26例，女17例，年龄55-82岁，平均（63.78plusmn;5.26）岁；病程14-65d，平均为（22.06plusmn;5.61）d；脑卒中类型：25例缺血性脑卒中，13例出血性脑卒中，5例混合型脑卒中。对照组男28例，女15例，年龄50-85岁，平均（64.19plusmn;5.63）岁；病程20-71，平均为（23.12plusmn;5.97）d；脑卒中类型：27例缺血性脑卒中，12例出血性脑卒中，4例混合型脑卒中。两组一般资料无明显差异（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 　　本组参照《中国脑血管病防治指南》[2]予以脑血管病常规治疗，包括药物治疗、介入治疗或手术治疗。同时予以抗抑郁抗焦虑药物治疗，口服赛乐特20mg/次，2次/d；或者口服黛力新，1片/次，2次/d。 　　1.2.2 观察组 　　本组在对照组的基础上加用帕罗西汀治疗，20mg/次，1次/d。由相同的神经科医生开展心理干预，30min/次，1次/周，连续干预6周。具体方法：（1）积极与患者沟通交流，针对性地予以安慰、鼓励和疏导，讲解疾病、治疗及康复相关知识，并指出焦虑、恐惧等心理反应对于病情康复的影响，使其正确认识和接受病情，树立胜病信心，积极配合治疗。（2）耐心倾听患者的主诉，鼓励其宣泄自我情感，从而缓解其心理压力。（3）为患者创造安静舒适的住院环境，使其维持良好的睡眠，有助于缓解不良情绪。（4）鼓励患者亲友积极予以患者关心和帮助，为其树立精神支柱，使患者维持良好的身心状态接受治疗。 　　1.3 观察指标 　　分别于治疗前及治疗后2周、4周末进行各项指标的评价：（1）情感障碍：应用HAMD量表评价患者的抑郁状态，应用HAMA量表评价患者的焦虑状态，得分越高为抑郁/焦虑症状越严重；（2）神经功能障碍：应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损程度，得分越高症状越严重；（3）生活能力：应用Barthel指数（BI）评价患者的日常生活能力，得分越高表示生活能力越好。 　　1.4 统计学分析 　　数据以SPSS18.0软件分析，以（ plusmn;s）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 焦虑和抑郁状态 　　治疗前两组HAMD及HAMA评分无明显差异（Pgt;0.05），治疗后均获得显著降低，并且观察组显著低于对照组（Plt;0.05），见表1。 　　 　　2.2 NIHSS及BI评分 　　两组治疗前NIHSS及BI评分均无明显差异（Pgt;0.05），治疗后两组NIHSS均显著降低，且观察组显著低于对照组（Plt;0.05）；两组治疗后BI均显著提高，且观察组显著高于对照组（Plt;0.05），见表2。 　　 　　2.3 不良反应 　　两组治疗后肝肾功能、血尿常规均无异常，观察组1例轻度恶心、腹胀，1例头晕，1例轻度心悸，不良反应率为6.98%；对照组2例轻度恶心、食欲不振，