脑卒中后抑郁的临床特点及防治措施.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中后抑郁的临床特点及防治措施 容润国(广西浦北县张黄中心卫生院内科 535319) 　　 　　【摘要】目的：探讨脑卒中后抑郁的发生率、临床特点及防治措施。方法：选取我院2011年9月至2013年9月收治的脑卒中患者30例作为观察组，选取同期非卒中患者30例，作为对照组，观察脑卒中患者抑郁发生率、临床特点及药物治疗和心理干预后的效果。结果：脑卒中患者抑郁发生率达50.0%，显著高于非卒中组（Plt;0.05），给予氟西汀抗抑郁药物及心理干预后，患者SDS评分显著降低（Plt;0.05）。结论：脑卒中后抑郁发生率高，临床中应引起重视，在治疗脑卒中的同时给予抗抑郁药物治疗和心理干预，以改善患者情绪，降低脑卒中后抑郁发生率。 　　【关键词】脑卒中后抑郁 临床特点 防治 　　【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0157-01 　　脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一，若不及时进行防治，部分患者可能导致自杀。为进一步探讨脑卒中后抑郁的临床特点及有效的防治措施，特选取我院接收的脑卒中和非卒中患者作为研究对象，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2011年9月～2013年9月收治的脑卒中患者30例作为观察组，所有病例均符合我国第四届脑血管病学会制定的相关诊断标准[1]，均为第一次发病，无失语症及失认症患者，其中男性19例，女性11例，年龄49～75岁，平均年龄（65.9plusmn;4.2）岁；选取我院同期收治的非卒中患者30例作为对照组，男性20例，女性10例，年龄48～74岁，平均年龄（64.8plusmn;4.4）岁。两组基本资料各方面差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 抑郁评价方法 　　采用Zung氏抑郁自评表，由专人对两组研究对象情绪状态进行评价，共20个条目，每个条目1～4分四级评分制，得出总分后转换为标准分，标准分=总分times;1.25（取整数），重度抑郁：ge;70分；中度抑郁：60～69分；轻度抑郁：50～59分；无抑郁：＜50分。 　　1.2.2 治疗方法 　　所有脑卒中患者均给予脱水降颅压、康复治疗等常规治疗，有抑郁症状或抑郁倾向的患者给予抗抑郁治疗，给予20～40mg/d氟西汀，每天一次，7天一个疗程，连续治疗4个疗程。同时进行针对性的心理护理。 　　1.3 统计学处理 　　所有数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，计量资料与计数资料分别采用均数加减标准差和率表示，比较分别采用t和chi;2检验，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2 结果 　　2.1 两组抑郁发生率比较 观察组30例脑卒中患者中，发生抑郁15例，抑郁发生率50.0%，发生抑郁的人数明显多于非卒中患者，差异具有统计学意义（Plt;0.05），结果见表1。 　　表1 两组抑郁发生率比较 [例（%）] 　　组别 例数 无抑郁 轻度抑郁 中度抑郁 重度抑郁 抑郁发生率 　　观察组 30 15（50.0） 8（26.67） 5（16.67） 2（6.67） 15（50.0） 　　对照组 30 27（90.0） 2（6.67） 1（3.33） 0（0） 3（10.0） 　　chi;2 31.637 26.485 24.357 20.374 32.547 　　P 0.000 0.001 0.003 0.006 0.000 　　 　　2.2 治疗前后患者SDS评分比较 15例有抑郁倾向或抑郁症状的脑卒中患者治疗前SDS平均分（58.3plusmn;5.5）分；治疗后，患者SDS评分（36.5plusmn;4.2）分，SDS评分明显下降（Plt;0.05），差异具有统计学意义。 　　3 讨论 　　脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症，从我院本组病例观察显示，脑卒中后抑郁的发生率高达50.0%，与同类研究结果相近。脑卒中后抑郁临床中常表现为情绪低落、易情绪失控、焦虑、认知功能障碍、失眠等特征，并且脑卒中后抑郁的患者还缺乏康复锻炼的意愿，全身无力，性格内向。不仅对自身身体健康及病情恢复有较大影响，且给家人造成不必要的精神负担。 　　目前认为脑卒中后抑郁的发病机理与以下因素有关：一种是与大脑损害有关，另外一种与患者家庭、社会、生理反应性机制有关[2,3]。抑郁会严重影响脑卒中患者康复，不仅增加患者的精神负担，还会加重患者病情，增加脑卒中并发症，必须做好脑卒中后抑郁的防治。 　　对脑卒中后抑郁防治中，可采取抗抑郁药物治疗的方式，通过药物来改善患者的悲观情绪[4,5]。除了采