脑卒中后抑郁（PSD）患者的原因分析及康复护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中后抑郁（PSD）患者的原因分析及康复护理对策 杨文丽 唐洁（四川省八一康复中心手术室 四川成都 611135） 【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0030-02 【摘要】目的 探讨脑卒中后抑郁（PSD）的发病因素及康复护理干预的对策。方法 对172例脑卒中患者性别、年龄、行为类型、卒中类型、病灶部位、神经功能缺损程度评分、社会支持度评分、汉密尔顿抑郁量表评分等进行相关分析。并尽早进行康复训练，8周为一个疗程。结果 入选的患者中，PSD的发病率为52.33%，研究发现患者PSD的发生与行为类型、病灶部位、神经功能缺损程度、社会支持度与PSD发生有关(Plt;0.01)。结论 PSD的发病率较高，与多种因素有关；护理干预联合醒脑针刺法治疗PSD安全有效。 【关键词】脑卒中后抑郁 发生率 康复护理 脑卒中后抑郁（PSD）是脑血管意外患者常见的并发症，不仅影响患者的生存质量，也妨碍其神经功能的恢复，甚至导致死亡，随着脑卒中发病率的上升，PSD患者也日渐增多。国外文献报道，PSD总发病率约为20%-79%，一般为40%-50%，其发生率为30-50%。它不仅影响了患者的生活质量，而且还严重影响了患者的功能锻炼和遵医行为，病死率也高于无抑郁者，因此成为被医护人员日益关注的问题，本研究运用康复护理干预联合针刺疗法治疗PSD，现报道如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 选择我院2010年10月—2012年3月住院的脑卒中患者172例，其中男性96例，女性76例；年龄在41—83岁，平均（62.2plusmn;12.0）岁。172例脑卒中病人，其中脑梗死占83例，脑出血占89例；病变部位：左侧64例，右侧58例，双侧50例；首次发病为125例；有短暂性脑缺血发作者32例；合并糖尿病者16例，合并高血压者96例。按照入院顺序随机分为实验组和对照组各86例，两组患者的一般资料经统计学检验，差异无显著性（Plt;0.05）。 1.2研究方法 1.2.1 W K Zung氏抑郁自评量表（SDS）是由(W K Zung)于1965年编制的，该量表由20个问题组成，其中10个为正向评分，10个为反向评分；正向评分依次评为粗分1.2.3.4分，反向评分依次评为粗分4.3.2.1分，20个项目所得粗分相加后乘以1.25 后取整数部分，即得标准分。SDS标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁，此项是由患者自己填写，由心理咨询师评分。 1.2.2采用ADL评分量表是由Mahoney和Barthel于1965年设计，被认为是测定日常生活能力的最佳量表，广泛用于脑卒中的临床试验，评定内容包括大便、小便、进食、行走、转移、上下楼梯、洗澡、梳妆、上厕所、穿衣10个项目。ADL能力分级正常为100分，0-20分为极为严重的功能缺陷，25-45分为严重的功能缺陷，50-70分为中度功能缺陷，75-95分为轻度功能缺陷。 1.2.3 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）是由Brott等为评定神经功能缺损程度而设计的，具有很好的真实性和可靠性，广泛用于脑卒中急性期的评定，得分0-5分为轻度神经功能缺损，6-13分中度神经功能缺损，14分以上为重度神经功能缺损。 1.2.4 社会支持评定量表是由肖水源于1993年设计的，该量表有10个条目，包括客观支持（3条）主观支持（4条）社会支持的利用度（3条）三个维度。该量表设计合理，具有很好的信度和效度。 1.2.5 行为类型应用A型行为类型量表测评；卒中类型根据颅脑CT或MRI表现记录；病灶部位根据患者CT或MRI结果划分左右半球，按Starkstein法划分前后半球。 1.2.6康复护理干预联合针刺疗法的方法与措施 患者康复训练由康复治疗小组成员共同完成。首先评估患者入院的时的情况，康复小组和家属共同制定康复计划，签订治疗同意书，8周后由同一小组成员共同完成病人的康复评定，在此治疗过程中不更换小组成员。 1.3统计学方法 所有资料均经SPSS12.0统计软件处理，用标准差、卡方检验、率等进行统计学分析和处理。 2 结果 经研究发现，172例脑卒中患者中，诊断PSD患者90例，非PSD患者82例，PSD发生率为52.33%。本组患者的性别、年龄、卒中类型等一般资料与PSD的发生无关（Pgt;0.05）,而行为类型、病灶部位、神经功能缺损程度、社会支持度与PSD发生有关(Plt;0.01)。A型行