脑卒中后癫痫100例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中后癫痫100例临床分析 马飞 赵明芳 韩静静 （安徽省蒙城县第二人民医院内一科 233500） 【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0124-02 【摘要】 目的 对脑卒中后癫痫患者的发作时间、发作类型、病灶部位、治疗方法及预后进行总结，为提高脑卒中后癫痫患者的治疗水平提供参考。方法 回顾性分析932例脑卒中患者的临床资料，其中有脑卒中后癫痫患者100例，对这100例脑卒中后癫痫患者的发作时间、发作类型、病灶部位、治疗和预后进行分析。结果 脑卒中后癫痫在脑卒中患者中的发生率为10.73%，早期比较常见。结论 早期患者多数可以不长期服用抗癫痫药物，晚期患者多数都需要长期服用抗癫痫药物。 【关键词】 脑卒中 癫痫 临床分析 脑卒中后癫痫（Epilepsy after stroke）是脑卒中后出现了癫痫症状。脑卒中后癫痫是脑血管中常见的一种并发症，它可以发生在脑卒中的任何时期，有多种发作类型，而反复性的癫痫发作会加重脑部的伤害，这样会影响患者的预后和生活质量。针对以上现象，为以后提高对脑卒中后癫痫的治疗水平，回顾性分析100例脑卒中后癫痫患者，对发作时间、发作类型、病灶部位、治疗和预后的资料进行整理总结。现将结果报道如下： 1 资料和方法 1.1一般资料 回顾性分析脑卒中后癫痫的患者100例，其中男61例，女39例，年龄41岁-84岁，平均（60.25plusmn;11.41）岁；其中蛛网膜下腔出血11例，脑出血41例，脑梗死48例；所有患者发病前都没有癫痫病史，癫痫发作1次或者2次以上，并且和脑卒中的发病有明显关系，才可以诊断为脑卒中后癫痫；全部病例都经过医生确诊，而且经过CT或者是MRI的证实； 1.2诊断标准 癫痫分类标准根据1985年的中华医学会第一届的全国癫痫学术会议癫痫发作分类[1]；脑卒中后癫痫诊断标准根据第四届的全国脑血管疾病会议制定的诊断标准[2]； 1.3方法 分析100例脑卒中后癫痫患者，对发作时间、发作类型、病灶部位、治疗和预后进行整理，比较分析。 1.4统计学方法 数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计数的资料采用t检验，所有计数数据采用chi;2进行检验，结果以xplusmn;s表示，并且P＜0.05为差异均有统计学意义。 2 结果 脑卒中1个月内出现癫痫情况的有12例，其中癫痫是首发症的有1例；脑卒中2-6个月内出现癫痫情况的有71例（0-6个月为早期）；脑卒中6个月后出现癫痫情况的有17例（6个月后为晚期）；早期的脑卒中后癫痫患者明显高于晚期的脑卒中后癫痫患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。 部分发作54例，部分发作强直-阵挛14例，全身发作27例，持续性癫痫状态5例；部分发作的脑卒中后癫痫患者明显高于其它发作类型，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1 100例的脑卒中后癫痫的患者的发作时间和类型 组别 n(%) 部分发作(例) 部分发作强直-阵挛(例) 全身发作(例) 持续性癫痫状态(例) 早期 83(83%) 46 11 23 3 晚期 17(17%) 8 3 4 2 皮质71例，其中颞叶19例，额叶28例，顶叶8例，颞顶叶16例；皮质下29例，其中外囊12例，基底节内囊17例；病灶部位在皮质的脑卒中后癫痫患者明显高于在皮质下的脑卒中后癫痫患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 没有使用抗癫痫药物的有38例，其中34例发作1次，4例发作2次，在注射过安定10mg后，症状都得到控制；62例使用了抗癫痫的药物，经过随访8个月，22例停药后癫痫没有再次发作，40例停药后癫痫再次发作，因此需要继续服用抗癫痫药物。长期服用抗癫痫药物的脑卒中后癫痫患者明显高于可以停药的脑卒中后癫痫患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 癫痫发生的主要原因是在缺血性脑卒中后GABA能的神经功能会降低，兴奋性神经的递质和抑制性神经的递质会出现失衡[3]。本次分析中发现脑卒中后癫痫中男性居多，女性比较少；早期发生癫痫较多会对病情造成影响，容易加重病情，需要及时的进行控制，晚期发生癫痫较少，对病情不会有太大的影响；部分发作居多，但若多次发生强直-阵挛要及时进行控制，不然会对病情造成影响，加重病情；脑卒中后癫痫的是会加重脑缺血和脑缺氧，