脑梗死患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗死患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义 沈建昀 (河北省香河县人民医院 065400) 【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0276-02 脑血管病是目前危害人类健康的主要疾病，脑梗死则是其中最常见的难治性疾病之一。有报道我国每年发生脑梗死患者达200万，发病率高达120/10万。近年来大量临床研究和流行病学调查证实高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia, HHCY)可能是导致动脉粥样硬化性血管病的一个危险因子［1］。同型半胱氨酸是蛋氨酸在人体细胞代谢过程中的中间产物，在人体血液中的含量超过一定浓度时就会损伤小血管内皮细胞，加重凝血过程而造成血栓，给人类大脑带来致命的威胁。因此同型半胱氨酸作为动脉粥样硬化的一项独立的重要危险因素备受人们的关注，可见检测同型半胱氨酸则显得尤为重要。本研究旨在探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）水平的关系,现将报告如下　 1 资料与方法 1.1病例选择 患者组:脑梗死患者共134例,均为2011年1—9月在我院神经内科病房的住院患者。所有患者均经头颅CT 或MRI 检查证实,符合全国第四届脑血管学术会议通过的脑梗死诊断标准,此次发病为首次脑梗死,不包括合并有感染、严重营养不良、意识不清病例。其中男性65例,女性69例,年龄35～77岁,平均年龄（57.35plusmn;13.58）岁。对照组:38例均来源于我院健康查体者,均无心、肝、肾功能不全，无高血压，糖尿病史及血栓性疾病，其中男性23例，女性15例，年龄34～78岁，平均年龄（56.97plusmn;15.12）岁。两组年龄差异无显著性(P＞0.05)。脑梗死组和对照组1个月内均正常饮食，排除可能影响Hcy的药物服用史。　 1.2检测方法 抽取受检者空腹血标本，离心分离出血清后，用东芝TBA120全自动生化分析仪进行检测，试剂、校准品、质控品均为北京九强生物工程有限公司的产品。Hcy结果的正常参考值范围：男性：5.9～16mu;mol/L女性：3.36～20.44mu;mol/L。对两组检测出的Hcy水平进行比较。 1.3统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件进行统计学处理，计量资料以x-plusmn;s表示，行t检验，计数资料行chi;2检验，以P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 脑梗死组血浆HCY高于正常范围者有56例，占42％，而健康对照组仅5例，占13.2％。差异有统计学意义(P＜0.05)，见下表：　 3 讨论 脑梗死是一种脑缺血性疾病，引起脑梗死的原因主要是由于动脉粥样硬化和血栓形成，常常伴有严重的后遗症，已经成为当前严重影响人们身体健康和生活质量的疾病之一。近年来，有研究发现高同型半胱氨酸血症是脑梗死等心脑血管疾病的重要危险因素。高同型半胱氨酸导致脑梗死的可能机制［2］：（1）通过氧自由基介导引起血管内皮损伤和毒性作用，促进动脉平滑肌细胞的增生，加速低密度脂蛋白的氧化，增加泡沫细胞的形成，并可激活血小板的粘附和聚集，导致动脉粥样硬化和栓塞；（2）降低血管内皮细胞的一氧化氮和酶活性，是一氧化氮合成减少，引起血管痉挛，缺血缺氧，加速细胞变性坏死；（3）选择性抑制血栓调节素的表达，干扰内皮蛋白C调节，降低血栓因子活性，使血凝抗进，促进血栓形。本研究发现，脑梗死患者血清同型半胱氨酸较正常人明显升高（P＜0.05），进一步证实脑梗死患者Hcy的高浓度与其发病有显著相关性。因此我们推测，针对高Hcy血症进行一些预防性的治???预防性的治疗，可能会起到一些意想不到的效果。比如遵循合理的膳食原则，尽量少吃甲硫氨酸含量高的动物食品，进食一些富含维生素的蔬菜、水果和杂粮，每天摄入适量的叶酸、维生素B6、维生素B12来降低Hcy。因此，临床应尽早开展Hcy常规检查，及时发现并治疗高Hcy血症，相信脑梗死发病率一定会有所下降。 参 考 文 献 [1］李保华，毛利忠，王克义等.脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究[J］.中国实用神经疾病杂志，2006，9（1）：8-11. [2］李清，陈玉华.高血浆同型半胱氨酸与缺血性脑卒中的关系及干预治疗[J］.神经损伤与功能康复，2008,3（3）：215.