脑瘤放疗病区护理安全的影响因素及管理对策.docVIP

精品论文 参考文献 脑瘤放疗病区护理安全的影响因素及管理对策 杨华清 李凌云 林梅榕 　　(福建省肿瘤医院十七区 350014) 　　【摘要】 目的:探讨护理安全管理在脑瘤放疗病区的应用。方法:通过总结脑瘤放疗病区存在的护理安全隐患，加强管理，执行有效的护理安全管理对策。结果:护理人员提高了护理安全意识，把握每个护理细节，消除不安全隐患，确保护理安全。结论:重视脑瘤放疗病区的护理安全，提高临床护理质量，为脑瘤患者提供安全、满意的优质护理服务。 　　【关键词】 脑瘤；放疗；护理安全；对策 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）29-0230-02 　　颅内肿瘤（简称脑瘤）是发生在颅内各种组织的原发性肿瘤以及身体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内的继发性转移瘤。目前，放射治疗是治疗脑瘤的重要治疗手段[1]。脑瘤患者多数本身已存在生活自理能力受限、沟通能力下降以及病情较重等情况，再加上放疗后伤害到正常脑组织亦会引起不良反应甚至严重并发症。因此，患者在治疗过程中存在诸多的安全隐患，极大地影响了患者治疗的顺利进行。本文总结了科室2014年1月—2015年3月收治108例脑瘤接受放疗患者住院过程中存在的护理安全隐患及相对应采取的护理安全管理对策。现报告如下: 　　1.影响脑瘤放疗病区护理安全的因素分析 　　1.1 人员因素 　　1.1.1护理人员：由于工作量大或缺乏经验部分护理人员未及时对入院的脑瘤患者做出准确的入院评估；个别护士不够耐心未能与患者进行有效的沟通；部分护士未对患者进行分阶段的健康宣教；还有少数护士责任意识欠缺出现诸如查对不仔细，交接班不认真，巡视不及时，不能及时发现病情变化，从而延误治疗和抢救时机。 　　1.1.2患者：部分年幼、高龄以及语言障碍理解能力差的患者，不配合治疗或无法准确表达治疗过程中出现的一些不适；一些本地患者不遵守医院规章制度，未经医务人员同意擅自离开病房，导致治疗未能按时进行以及护理人员无法及时观察病情变化。 　　1.1.3家属：多数家属缺乏安全防患意识，在陪伴患者时高估患者的自理能力；部分患者家属经常更换，导致护理人员要多次反复对家属进行相关知识的宣教工作。 　　1.2 疾病因素 　　多数患者入院时伴有头痛、头晕、肢体无力，行走不稳，自理能力受限；部分患者术后出现一些后遗症如视物模糊、言语障碍、理解能力下降、反应迟钝等，均影响到护理人员与患者的沟通交流；放疗后多数患者出现并发症如头痛、头晕加重伴发恶心、呕吐等，个别患者癫痫发作，更有甚者出现颅内压增高，发生脑疝而危及生命等，都是影响脑瘤放疗病区护理安全的重大隐患。 　　1.3 环境因素 　　病区是患者生病期间治疗和生活的主要场所。患者的床单位、床旁护栏、病房环境、病区走廊、卫生间及辅助设备等设施的完整与否与患者的安全息息相关。 　　1.4 药物因素 　　绝大多数患者放疗过程使用脱水剂，此类药物是否合理使用以及副作用的观察关系到患者治疗的效果及顺利进行；一部分患者在放疗时还同时口服替莫唑胺配合化疗，因此护理人员亦不可忽视这类患者在服药过程中的细节护理，防止安全隐患发生。 　　2.针对脑瘤放疗病区护理安全隐患的对策 　　2.1 加强护理人员安全防患意识，提升护理人员的综合素质 　　安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要[2]。利用每日交接班、查房、科室业务学习等时机，对护士进行安全管理重要性、安全管理内容及脑瘤患者安全知识等的培训，增强护理人员的责任意识。组织全科护理人员共同探讨并制定本科室脑疝、癫痫大发作抢救流程并定期考核。反复强调做好脑瘤患者入院评估的重要性。入院评估内容重点应放在患者神志、瞳孔、视力、语言沟通、理解能力、生命体征、肢体活动情况及有无伴发症状如头痛、头晕等方面，护理人员应做到全面评估、把握重点，结合评估结果做好护理工作。护理人员在患者放疗前、中、后应耐心做好相应阶段的健康宣教，鼓励患者表达内心想法，及时解答患者或家属提出的问题，消除患者的思想顾虑。主责护士经常巡视病房，多与患者沟通交流及时发现病情变化，上报医生，及时给予处理，减轻患者痛苦；鼓励年轻护士不断提高观察能力和判断力，遇到问题认真思考并耐心解答，同时与下一班护士做好交接班，保证让每一个患者的每一个问题得到及时、有效的解决，杜绝护理纠纷的发生。 　　2.2 加强对患者及家属的有效沟通 　　对年幼、高龄以及语言障碍理解能力差的患者进行健康教育时，要求要有一名家属在场同时进行。护士应给予关心、爱护、微笑，经常用鼓励性的语言与他们交流，消除他们的恐惧心理，让他们放心