脑瘫儿童社区康复干预一体化治疗.docVIP

精品论文 参考文献 脑瘫儿童社区康复干预一体化治疗 秦静 　　 （无锡市崇安寺街道社区卫生服务中心康复科 214000） 　　【摘要】目的 分析目前脑瘫康复治疗的现状，探索合理有效的社区-家庭一体化康复训练指导模式，依托儿保门诊、中医康复、健康教育三个团队，进行相关筛查，治疗、宣教等社区康复干预一体化治疗工作。发挥团队的优势，以共同的目标、良好的协作、互补和合作，提供优质高效的综合性服务，以提高脑瘫患儿日常生活能力为主要目标。方法：进行社区康复需求筛查，选择40例脑瘫患儿，其中20例作为实验组进行社区-家庭一体化康复护理指导，另外20例作为对照组未进行康复干预及指导。干预前后采用ADL-50评估表进行评定比较。 结果：实验组脑瘫患儿日常生活能力及肢体功能改善提高明显优于对照组。 结论：长期以社区康复站点和家庭为基地，进行康复训练和护理，是脑瘫患儿实现全面康复和理想、持久康复效果的优选之路。 　　[关键词] 脑瘫 社区-家庭干预 日常生活能力 　　脑瘫（cerebral palsy），是一种严重的致残性疾患，是指出生前到出生后一个月内非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，严重的脑瘫儿童生活不能自理，影响学习和工作,脑性瘫痪在我国发病率较高，据不完全统计为1. 8permil;-4permil;。有资料报道，我国目前约有175万脑瘫患儿，0-6岁脑瘫患儿有31万，并以每年4.6万的速度递增。这给社会、家庭及个人带来了极大的心理压力和经济负担。 　　到目前为止，脑瘫患儿的治疗仍采用综合康复，即现代康复疗法的运动疗法、作业疗法、语言疗法及传统疗法的中医中药、推拿针灸、音乐文体疗法、感觉统合治疗、矫形器疗法、外科手术等。 　　脑性瘫痪的康复在我国起步较晚，脑瘫防治体系尚未形成，一时又不能建立起许多康复中心。因此，在我国乡村经济并不十分发达这一前提下,探讨适合我国国情的脑瘫康复治疗模式及推广应用势在必行。近几年，随着社区医疗的广泛开展，小儿脑瘫的社区康复有待进一步发展，社区康复具有经济、有效、简单易行、效果持久、康复普及面大的特点。由于脑瘫患儿的病程较长，多伴有不同程度的日常生活自理能力障碍，需要得到医护人员和家人的支持，社区康复和家庭护理适应了这一需求, 脑性瘫痪不同于其他疾病，由于脑部受损，无论运动、语言、智力方面都会受到影响，并非短期的医疗就可使其痊愈。所以，中西医结合的社区康复干预一体化治疗是我国脑瘫患儿的康复方向。这种社区康复团队的康复模式的成功也必会给社区卫生服务增加新的内涵。现将该干预方法实施及效果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　40例脑瘫患儿来源于崇安寺社区卫生服务中心康复科，均符合脑性瘫痪诊断标准，选取标准（1）患儿病情稳定，能配合；（2）家庭住址在本市；（3）家属较合作 ，依从性好 。 其中男18例，女,22例。均为痉挛型脑瘫。将40例脑瘫患儿随机分成2组，实验组进行社区-家庭康复干预一体化治疗，对照组未进行上述干预指导。共收回有效档案40份。 　　1.2 方法 　　采用脑瘫患儿日常生活活动能力评定表（ADL-50），采用社区-家庭康复干预一体化治疗 对40例脑瘫患儿进行逐个综合评估，其中对20例实验组患儿制定详细的社区-家庭康复干预项目，开设家长学校，对患儿家属进行系统的康复训练培训和康复护理的指导，另外20例作为对照组未进行全面社区-家庭康复干预一体化治疗。共收回有效档案40份 。 　　1.2.1社区-家庭康复项目 （1）运动训练：常用的方法有各种被动运动，分节体操、步行、按摩、体操以及协助脑瘫患儿抬头、翻身、坐、站、走等训练。必要时还可借助康复器械进行运动训练。 　　(2)生活自理能力训练：如穿衣、洗浴、进食、如厕、做家务等。 　　(3)物理因子疗法：适用于社区家庭的很多，如水疗、热疗等。亦可利用仪器进行治疗，有改善周围血液循环、减轻疼痛、增进训练的效果。 　　(4)作业疗法：根据脑瘫患者的性别、年龄、职业基础等因素和病残情况进行作业训练. 　　(5)语言能力训练：包括有声语言和文字语言（读写能力）的练习 　　(6)传统中医技术：中医手法按摩，中药水疗 。手法按摩其中包括按摩法及牵引法可缓解痉挛，松解肌腱，导引法可促进脑瘫患儿正常功能产生和发展。 　　(7)心理辅导与干预 ：对患儿的心理干预应贯穿于康复训练的过程中，使脑瘫儿童在成长过程形成健全的心理和人格。 　　1.2.2家长学校 （1）实用康复技术：定期开办家长学校，向脑瘫患儿家长及照顾者讲授简单实用的康复技术及常用手法，（2）家庭康复护理技术：针对不同脑瘫患儿个体的病情及功能，指导其家长科学规范地护理患儿， 　　1.2.3家居及设施 深入家庭了解患儿居家环境，根据其家庭实际情况对患儿生活环境进行简易