脑瘫患儿双下肢矫形的围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑瘫患儿双下肢矫形的围手术期护理 刘颖（辽宁省残疾人康复中心 辽宁沈阳 110015） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0418-02 【摘要】 小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是出生前到出生后一个月内因各种原因所引起脑损伤或发育缺陷所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。多为宫内感染、宫内窘迫、早产、窒息、感染、中毒、外伤等所致,是小儿致残的主要疾患之一.严重影响患儿生活质量。自我院开展为脑瘫患儿手术治疗活动后，收治了很多脑瘫患儿,现对脑瘫患儿围手术期的护理内容进行总结与分析。 【关键词】脑瘫患儿 矫形手术 护理 脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）指的是从出生前到出生后1 月以内因各 原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其他如智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍。据文献报道，我国脑瘫发病率约为1.8permil;～4permil;。据统计约5%以上的脑瘫病人需经外科治疗才能获得 好的康复效果与肢体运动功能改善。临床护理中发现家长也是脑瘫患儿康复的关键，但是据报道 数脑瘫家长对脑瘫的相关知识缺乏。脑瘫患儿的康复护理是长期的,这不仅仅是护士的职责,也是护理人员与患儿家长的共同护理任务。 1、脑瘫的临床表现 1.1脑瘫概念 脑性瘫痪(cerebral palsy) 简称脑瘫 通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍 。 1.2病因与危险因素 引起脑性瘫痪的原因很多 ， 有时一些病例也可能存在多种因素 产前因素最常见 包括遗传和染色体疾病 先天性感染 脑发育畸形或发育不良 胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等 围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤 包括脑水肿，新生儿休克 脑内出血 败血症或中枢神经系统感染缺血缺氧性脑病等 围产因素可能是引起早产儿脑瘫的重要原因 。早产和宫内发育迟缓虽然不是脑瘫的直接原因 但它们是脑瘫的重要的高危因素 。 1.3临床表现 脑性瘫痪的症状在婴儿期表现 常以异常姿势和运动发育落后为主症，这些伴随疾病有时也可能成为脑瘫儿童的主要残疾 2、护理 2.1一般护理 2.1.1室内环境：室内保持空气新鲜，阳光充足，通风良好，温度适宜。定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖檫，保证小儿脑瘫患儿室内的清洁卫生。 2.1.2注意安全：小儿脑瘫患儿因发育迟缓，各种动作的发育均迟于同期的健康小儿，行动不便。故应有专人守护。注意安全，以免造成意外伤害。 2.1.3清洁卫生：搞好脑瘫患儿的清洁卫生，定期洗浴，并及时更换衣服、床单、被褥等。脑瘫日常护理对清洁要求格外严格，家长们不容忽视。 2.1.4日常生活护理：指导父母和家庭其他成员正确护理患儿。日常生活活动是人们维持生活最根本的活动，如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位，通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服，更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练，养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。 2.1.5功能训练：瘫痪患儿大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如不早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式会固定下来，同时还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形，进而加重了智力障碍。婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强，若康复治疗措施恰当，可获最佳效果。对瘫痪的肢体应保持功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力。还可配合推拿、按摩、针刺及理疗。严重肢体畸形者5岁后可考虑手术矫形。对伴有语言障碍的患儿，应按正常小儿语言发育的规律进行训练，尤其0～6岁是学习语言的关键期，平时要给患儿丰富的语言刺激，鼓励患儿发声、矫正发声异常，并持之以恒地进行语言训练，以增强患儿对社会生活的适应势力。 2.2术前护理 2.2.1心理护理：脑瘫患儿对外界刺激反映过敏，对家长依赖性强，做好其心理护理难度较大，我们护理人员要和患儿及其家属沟通，消除患儿的恐惧心理，通过沟通，以取得患儿的信任，另一方面护理人员护理人员还要注意患儿家长的心理，做好他们的工作非常重要，对于孩子的康复，家长起着至关重要的作用，因