脑脊液单胺氧化酶检测在结脑诊断和治疗中的意义.docVIP

精品论文 参考文献 脑脊液单胺氧化酶检测在结脑诊断和治疗中的意义 穆妮（甘肃省天水市第一人民医院检验科 741000） 　　【摘要】目的:探讨脑脊液中单胺氧化酶（MAO）测定在结核性脑膜炎（TMB）诊断和治疗中的价值。方法:采取患者治疗前和好转后的脑脊液，采用罗氏Cobas8000全自动生化分析仪检测脑脊液单胺氧化酶水平。同时检测健康对照组指标进行比对。结果:59例患者单胺氧化酶在治疗前高于健康对照组，治疗后有明显的下降。结论:脑脊液单胺氧化酶测定对结核性脑膜炎的诊断和治疗具有重要意义。 　　【关键词】结核性脑膜炎 单胺氧化酶 　　【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0105-02 　　结核性脑膜炎是由于结核分枝杆菌侵犯脑膜、脑实质所引起的肺外结核病，是结核病中最严重的病型，多见于5岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后6个月到1年内发病。早期症状不典型，可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多，长期不规则的低热，诊断治疗不及时，病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100%。自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来，结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。但诊断不及时和治疗不当，病死率和后遗症的发生仍然较高。因此早期的实验室诊断和有效的抗结核治疗对减少死亡率及神经后遗症是至关重要的。常规的细菌学检验检测周期太长而且敏感性不高。单胺氧化酶检测周期短，费用较低，结果容易获得，对疑为结脑的患者进行脑脊液常规检测，结合其他实验室检测项目，力求为TMB的临床早期诊断和及时治疗提供有用的实验室信息。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 本次研究的59例病例均为我院2011年2月至2014年02月间入院的TMB患者，其中男性29名，女性20名，年龄14-3岁，均为本院收治的TMB初治患者，所有患者均以下两条诊断标准之一：①脑脊液分枝杆菌培养或涂片阳性；②经CT检查发现结核病灶并对抗结核药物治疗有效。健康对照组为椎管内麻醉者50例，年龄16-3岁，男27名，女23名，和患者比较无年龄和性别差异。 　　1.2 方法 收到临床送检的患者脑脊液标本后，用罗氏Cobas8000全自动生化分析仪，罗氏公司生产的单胺氧化酶试剂盒及时测定，结果记录并保存。 　　1.3 统计学处理 两样本均数比较采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 TMB初诊组和TMB治疗后好转组比较，初诊组MAO水平显著高于治疗好转组(Plt;0.05)，TMB初诊组和健康对照组也有极显著性差异(Plt;0.01)，治疗后好转组和健康对照组比较也有显著性差异(Plt;0.05)，详细数据见表一。 　　表一 脑脊液中ADA值比较（U/L） 　　分组 测定例数 年龄 MAO均值 　　对照组 50 16-3 5plusmn;1.35 　　TMB初诊组 59 14-3 14plusmn;3.2 　　TMB治疗后好转组 59 14-3 8plusmn;2.5 　　3 讨论 　　单胺氧化酶(monoamine oxidase )为催化单胺氧化脱氨反应的酶。缩写MAO，也有称为含黄素胺氧化酶的。作用于一级胺及其甲基化的二、三级胺，也作用于长链的二胺。对所谓生物胺，即酪胺、儿茶酚胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等也有作用。可使儿茶胺类神经递质失活的酶，可用作抗抑郁征药物。人体内含有两种单胺氧化酶：单胺氧化酶A（MAO-A）和单胺氧化酶B（MAO-B）。两者都存在于神经元和星形胶质细胞中。除中枢神经系统外，MAO-A还存在于肝、胃肠道和胎盘中，而MAO-B则主要存在于血小板中。MAO-A是消化道摄取的单胺类物质代谢中的重要酶。MAO的两种亚型都可以使单胺类神经递质失活，但两者对底物和抑制剂的专一性不同：MAO-A偏重于极性芳香胺5-羟色胺、去甲肾上腺素和肾上腺素的分解脱氨，它对选择性抑制剂如氯吉兰敏感。MAO-B偏重于非极性芳香胺苯乙胺的分解脱氨，它对抑制剂司来吉兰和雷沙吉兰敏感。多巴胺被两种MAO亚型分解的机会大致均等。MAO-A可通过病理途径导致头痛：5-羟色胺可被毛细血管中残留的MAO-A所分解，当它的含量较少时，血管过度舒张，而产生搏动性头痛。人和动物的攻击行为与MAO-A基因的变种有关。MAO-A的不同基因型也可能对人对事物的新奇感产生影响。吸烟对MAO-B有抑制作用。MAO-