脱水抗炎活血联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症239例.docVIP

精品论文 参考文献 脱水抗炎活血联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症239例 福建省漳州监狱医院 福建漳州 363000 【摘 要】目的 探讨用脱水抗炎、活血药物静滴联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 对239例腰椎间盘突出患者用复方丹参注射液20ml静滴7天，地塞米松10mg、甘露醇250ml静滴3天，结合腰背肌功能锻炼治疗，观察临床疗效。结果 随访3个月，完全缓解139例，占58.2%；部分缓解92例，占38.5%；无效8例，占3.3%。结论 复方丹参注射液静滴活血，地塞米松、甘露醇脱水抗炎，结合腰背肌功能锻炼能明显改善腰椎间盘突出患者临床症状，疗效确切，简便易行，值得基层推广应用。 【关键词】脱水肮炎活血；腰背肌功能锻炼；腰椎间盘突出 腰椎间盘突出是骨科常见病、多发病，是腰腿痛最常见病因，患者多出现腰背酸痛，下肢放射性疼痛，行走不便，重则出现大小便功能障碍，甚至截瘫，严重影响患者的生活质量[1]。笔者自2009年2月至2013年12月，采用脱水抗炎活血联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出取得较满意的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 本组239例全部为漳州某监狱医院2009年2月至2013年12月收治的门诊或住院病人，均为男性。年龄21—46岁，平均28plusmn;6.4岁，病程6—28个月，平均16个月。全部患者直腿抬高试验均为阳性，均常规摄腰椎正侧位、过伸过曲侧位x线片及CT检查，确诊为腰椎间盘突出。其中L4、5149例，占62.3%，L5S164例，占26.8%，26例为双间隙椎间盘突出，L3，4、L4，5 5例，占2.1%，L4、5、L5S1 21例，占8.8%。 临床表现：全部患者均出现腰部酸痛，腰椎活动受限，病变节段椎旁有压痛，其中伴单侧下肢放射性疼痛、麻木者127例，占53.1%，伴双侧下肢放射性疼痛、麻木者54例，占22.6%。 1.2 治疗方法 ①全部患者均给与复方丹参注射液20ml（四川宜宾五粮液集团宜宾制药有限公司生产）加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，日一次，连用7天为一疗程；地塞米松10mg加入20%甘露醇250ml中静滴，日一次，连用三天。②全部患者同时每天进行腰背肌功能锻炼，早晚各一次，每次30分钟。方法：去枕平卧硬板床或地板，屈膝双脚掌着地，双手托住腰部尽力往上背伸，锻炼后去枕平卧30分钟。 1.3 观察指标 观察患者治疗后腰部酸痛，下肢放射性疼痛、麻木、行走不便等临床症状改善情况，以及直腿抬高试验变化情况。 1.4 疗效标准 完全缓解：临床症状及体征完全消失，直腿抬高70deg;以上；部分缓解：腰部酸痛，下肢放射性疼痛、麻木、行走不便等症状明显改善；无效：临床症状和体征无改善。 2结果 随访3个月，本组239例经治疗后，完全缓解139例，占58.2%；部分缓解92例，占38.5%；无效8例，占3.3%，临床总有效率达96.7%。 3讨论 腰椎间盘突出好发于青壮年，多发生在L4、5和L5S1椎间盘。常因高度紧张，长期久坐对椎间盘压迫，导致脊柱退行性改变基础上发生，是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病[1]。临床上出现腰部酸痛，活动受限，放射性疼痛，麻木无力等症状。如椎间盘突出压迫硬膜囊，马尾神经受损会引起便秘、排便困难、尿频、尿急、尿潴留或尿失禁，甚至出现性功能障碍，严重者出现截瘫。腰椎间盘突出是腰腿痛最常见病因，严重影响患者生活。有统计表明：瑞典腰痛在轻劳动者中占53%，重劳动者中占64%。其中35%腰痛者发展为椎间盘突出，多数腰痛合并坐骨神经痛是由腰椎间盘突出引起的[1]。椎间盘突出在所有的脊柱功能障碍中发生率最高达39.7%。 目前治疗上分手术治疗和非手术治疗。手术治疗包括传统手术：椎板切除减压髓核摘除术、椎间盘镜髓核摘除术和经皮穿刺术（髓核化学溶解术、切吸术及激光手术）。但手术治疗4-6%出现并发症，且一旦损伤硬膜、神经根或马尾神经、大血管，轻者增加病人痛苦，重则会致截瘫。而非手术治疗有卧床休息，选用松弛肌肉、止痛、镇静药及活血中药，牵引按摩推拿，硬膜外腔或骶管注射等疗法[1]。 针对监狱特殊环境，病犯多出现精神高度紧张，长期坐姿劳动，身体长期前倾，因重力作用，破坏腰椎间盘生物力学平衡，复因长期久坐，腰部活动较少，腰部血液循环变缓，腰肌失养，腰椎生物化学平衡受影响，致腰椎间盘突出而出现腰痛，双下肢麻木症状。采用复方丹参注射液、地塞米松静滴有改善血液流变学和微循环，阻断局部缺血再灌注损伤，清除氧自由基及抗炎作用，能减轻或清除局部无菌性炎症，达到治疗目的[2]。