脑梗塞偏瘫康复治疗的时机选择与疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗塞偏瘫康复治疗的时机选择与疗效对比 云南省临沧市第一人民医院 677000 【摘 要】探讨脑梗塞偏瘫的康复时机，观察康复开始时间与运动功能和日常生活活动能力恢复的关系，证实脑梗塞早期康复的重要性。方法：将选取我院2014年12月至2015年12月收治的脑梗塞患者，40例50～75岁确诊为脑梗塞的患者随机分为3组，早期康复组（A组，15例）、恢复期康复组（B组，15例）、对照组（C组，10例）。康复效果的评价：运动功能评分采用Fugl-Meyer评定法（FMA），日常生活活动能力（ADL）评分采用MBI（modifiedbarthelindex）评定法，入院时评定1次，康复训练1个月后再进行评定。结果：3组的FMA、MBI积分与治疗前比较差异无显著性意义（Pgt;0.05）。经过1个月康复治疗后，A组的FMA积分为48.61plusmn;20.39，与康复前的差值为16.15plusmn;7.83，A组的MBI积分为69.47plusmn;15.10，与康复前的差值为22.29plusmn;12.21，均明显高于B、C两组，差异有显著性意义（Plt;0.01）。B组FMA积分为50.03plusmn;23.60，与康复前的差值为9.59plusmn;7.26，B组的MBI积分为64.97plusmn;12.11，与康复前的差值为12.67plusmn;5.59，各项指标的增值亦高于C组，差异有显著性意义（Plt;0.05）。结论：脑梗塞患者应进行早期康复治疗，可改善肢体运动功能，提高日常生活活动能力。 【关键词】脑梗塞；康复治疗；时机中 脑血管病（CVD）是一种世界范围的常见病、多发病，好发于老年人。脑梗塞约占脑血管病的75%，它的特点是发病率高、病死率高、致残率高。现将临床观察脑梗塞偏瘫康复开始时间与运动功能和日常生活活动能力恢复关系的结果报告如下，进一步证实脑梗塞早期正规系统康复的重要性。 1　资料与方法 1.1　研究对象 病例选择的条件：（1）符合1995年全国脑血管病会议诊断标准[1]，并经CT或MRI明确诊断为脑梗塞；（2）系第1次发病；（3）发病后未进行溶栓治疗；（4）入院时ADL评分在40～60分之间；（5）无严重心、肺、肝、肾等脏器疾病，无严重智力障碍，病情无恶化，未出现新的梗塞和出血；（6）除外短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能缺失、腔隙性脑梗塞；（7）不包括双侧病变的患者；（8）除外小脑有病变者。 患者分组：（1）早期康复组（A组，发病后24h内即入康复科住院患者）15例，男10例，女5例，年龄52～69岁，平均（57.3plusmn;10.51）岁。（2）恢复期康复组（B组，发病3周后入康复科住院患者，之前未接受康复治疗）15例，男11例，女4例，年龄50～70岁，平均（56.5plusmn;11.11）岁。（3）对照组（C组，发病后24h内即入神经科住院患者）10例，男7例，女3例，年龄51～69岁，平均（57.1plusmn;10.14）岁。A组在入院3d内开始康复训练；B组在入院后开始康复训练；C组只进行评分，不进行康复训练。其余治疗方法相同。40例患者在年龄、性别组成、脑梗塞临床分型上差异无统计学意义。 1.2　康复方法 训练方案采用Brunnstrom、Bobath、Rood法、PNF技术和运动再学习（moterrelearningprogramme，MRP）相结合进行：（1）保持良好肢体位置摆放，尽可能使患肢处于功能位，上肢以伸展为主，下肢以屈曲为主，以预防关节痉挛状态的出现。（2）床上体位转换，每2小时翻身1次，体位转换可预防压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓或栓塞性静脉炎形成。（3）床上患肢被动、主动活动和物理治疗：①患肢按摩，2次/d，30min/次；②气压治疗：于患者患侧上下肢体接受2次/d气压治疗，15min/次；③电脑中频脉冲电治疗：患肢1次/d，30min/次，5次/周。④主动活动：先让患者做患肢“意识”运动，然后用健肢帮助患肢做助力运动。 （4）针刺治疗：体针治疗以下述穴位为主，随症加减；上肢：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、养老；下肢：环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、三阴交、解溪、太冲等穴，面瘫加地仓、颊车、下关等。针灸1次/d，留针30min。（5）平衡训练：坐位平衡训练—站立平衡训练。（6）步行训练：待患者肌力恢复达3级时下床步行训练，协助患者起立，扶平衡杆步行，注意步态训练，逐渐过渡到上下台阶训练，适当应用支具和辅助步行器协助训练。（7）ADL训练：包括穿衣、进餐、独立大小便、梳头、洗刷等训练。按照以上方案由治疗师指导