脑卒中偏瘫患者的家庭康复护理 王艳丽1钱文茹2钱满芹2高素芹3.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中偏瘫患者的家庭康复护理 王艳丽1钱文茹2钱满芹2高素芹3 王艳丽1钱文茹2钱满芹2高素芹3 （1承德钢铁集团有限公司职工医院 河北承德 067001）（2承德医学院附属医院河北承德067000）（3河北省隆化县医院河北承德 068150）【摘要】目的：探讨家庭康复护理对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响。方法：对80例脑卒中偏瘫患者实施家庭康复护理，分别在干预前和干预后20天对患者进行生存质量评价，进行统计学比较。结果：康复护理后患者的生存质量明显提高，与干预前比较具有统计学差异（Plt;0.05）。结论：家庭康复护理能够提高脑卒中后偏瘫患者的生活质量，促进疾病康复。 【关键词】家庭护理 ；卒中 ；偏瘫 ；存质量【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2182-02 脑卒中是临床常见病和多发病，偏瘫是其最常见的并发症之一，据统计高达60％～80，患者在医院住院接受治疗要花费很大的时间和精力，同时还要负担昂贵的医疗费用，因此在患者病情恢复到一定程度，可以出院到家里继续接受家庭康复护理，帮助患者恢复肢体功能，为此我们对脑卒中偏瘫患者的家庭护理进行了积极的探讨，总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2008年10月至2010年12月，在家庭病床接受护理的脑卒中偏瘫患者80例，均符合1995年全国第4次脑血管会议诊断标准。均经头颅CT或MRI检查证实，均系首次发病，其中男42例，女38例，年龄48～75岁，平均61.5岁。卒中类型：脑出血47例，脑梗塞33例，左侧偏瘫38例，右侧偏瘫42例。基础疾病：高血压者45例，同时伴有高血脂32例，高血脂 21例，糖尿病14例。文化程度：初中以下35例，高中及中专20例，大专及以上25例。本研究均排除意识障碍、不能配合和伴有其它严重疾病的患者。所有患者均知情同意自愿接受此项护理活动。 1.2 方法 患者出院回到家里，在家庭环境中继续接受治疗与护理，尤其是家庭康复护理是非常重要的，家庭护士要对患者和家属提供最基本的帮助，使患者获得最大的满足，疾病得到快速的恢复。具体护理方法有： 1.2.1 家庭环境的设置患者生活的环境要温馨、和谐、舒适，室内温湿度适宜，室内物品摆放有序，患者拿取方便，有安全设施，地面要防滑。对严重偏瘫病人特别要注意安全和预防并发症,要勤翻身拍背，翻身力度要适宜，勤按摩肢体，做好口腔护理，注意合理饮食，保证能量的供给。 1.2.2 心理康复护理脑卒中患者起病急、病情重，往往有言语不清，意识障碍和肢体功能障碍，家属恐慌，尤其是对疾病恢复的漫长过程，比如肢体功能锻炼的持之以恒，往往不能接受或者不能有好的遵医行为，此时家庭护士要耐心讲解病情发展和治疗过程，讲述康复护理对疾病恢复的重要意义，讲一些恢复好的的病例，让患者在实实在在知晓的情况下的，感受到家庭康复护理对疾病转归的重要性，从而增加患者的信心，调动积极性，能够按医嘱和护嘱进行治疗和锻炼。 1.2.3 肢体功能锻炼根据患者的具体情况给患者制定锻炼计划，每天训练3～4次，每次20～30分钟，强度可以逐渐加大。 活动内容也是由易到难，遵循安全第一，循序渐进的原则。首先告知患者对瘫痪肢体的正确体位摆放，防止并发症及废用综合征等的发生。然后视病情从被动到主动，从大关节到小关节进行锻炼，从坐位到站立等，每一个锻炼过程都要小心，防止意外的发生。锻炼过程中要与患者随时交流，对患者的每一个进步给予肯定和鼓励，与其对锻炼计划进行沟通交流，及时更改计划和目标。同时要注意对日常生活自理能力的培养，不要忽视细节问题，能患者自己做的，一定不要代劳，逐步培养其活动能力。 1.2.4 重视健康教育家庭护士要抓住每一个与患者和家属交流的机会，对患者及家属开展有针对性、具体的健康教育，语言要通俗易懂，重点讲解疾病预防、治疗以及如何做好保健,指导患者正确服药和进行功能锻炼等。提高患者和家属的康复意识和自我保健意识，能够积极主动的配合治疗和护理。 1.2.5 危险因素的干预（1）饮食合理，控制盐的摄入，不宜多食含油量大的食物，要多饮水等；（2）积极控制和预防原发病，比如控制血压与血脂的问题；（3）吸烟饮酒者要戒烟戒酒等等。应积极加以干预，以减少卒中再发。 1.3 效果评价指标 分别于护理干预前和干预后20天由家庭护士对患者进行生存质量（quality of life,QOL）评定，采用QOL量表评定。评定包括5个方面：工作及经济状况、家务、家庭关系、户外及休闲活动、心理状态