腮腺肿瘤的CT增强特点及影像病理特征.docVIP

精品论文 参考文献 腮腺肿瘤的CT增强特点及影像病理特征 雷苑麟 卢俊英 曾庆千 陈建初 　　（广东省清远市人民医院lt;暨南大学医学院第五附属医院gt;影像中心 广东清远 511500） 　　【摘要】目的 探讨腮腺肿瘤的CT(computed tomography)增强特点及影像病理特征。方法 选取我院收治的38例经病理证实的腮腺肿瘤患者为研究对象，采用CT增强检查。结果 CT检查在腮腺良性肿瘤的诊断准确率为89.7%（26/29），3例患者由于表现形态不规则或者边界较模糊、密度不均匀，而误诊为恶性肿瘤。在恶性肿瘤的准确率是77.8%（7/9）75.0%，2例患者由于边缘较清晰而误诊为良性肿瘤。结论 CT 增强能够较为准确地显示腮腺肿瘤的具体情况，对腮腺肿瘤的诊断,特别是典型的良恶性肿瘤的鉴别诊断有很大的价值。 　　【关键词】 腮腺肿瘤 CT 影像学 病理 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0143-02 　　腮腺是肿瘤以及肿瘤样病变的好发部位，调查显示，腮腺肿瘤的发病率大约在头颈部肿瘤中占据到3%—5%之间。由于腮腺肿瘤类型多，且有良恶性肿瘤之分，给临床诊断带来了一定难度。我院自2012年1 月—2013年1月对收治的38例腮腺肿瘤患者进行了CT检查，取得了较为理想的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院自2012年1月—2013年1月收治的38例经病理证实的腮腺肿瘤患者为研究对象，其中男22 例，女16例，年龄18—68岁，平均49.5岁。患者的主要体征表现为耳前或耳下有肿块，其中8例患者伴有面部神经症状。经病理学诊断，其中29例为良性肿瘤，9例为恶性肿瘤。 　　1.2方法 本次试验采用的仪器为采用MSCT16层扫描机，其中准值为1.5 mm，图像层厚采用的是4.5 mm。进行CT扫描时，范围从颅底一直到患者颈根部，先平扫后再进行增强扫描。 使用非离子型对比剂通过高压注射器进行注入，速率控制在3.0/s，延迟时间早期是30s，延迟期为120 s。观察对象主要为病灶的部位、形态、大小、边界，是否存在邻近组织的侵犯，是否发生了淋巴结转移的等，患者进行各期扫描后肿瘤实质部分密度还应当实施测量并对密度值情况进行统计。 　　2 结果 　　2.1病理诊断 本组38例患者中恶性肿瘤9例，其中3例表现为密度不均匀且边界不清。29例患者为良性肿瘤，其中腮腺腺淋巴瘤者有10例，淋巴上皮囊肿者为3例，还有16例为腮腺混合瘤。16例密度显示较为均匀且边界清，9例恶性肿瘤患者中黏液表皮样癌患者为4例，恶性混合瘤患者为3例，淋巴瘤和腺癌患者各1例，还有3例患者出现了淋巴结转移。 　　2.2CT征象 良性肿瘤的直径范围一般在0.8—9.2 cm之间，平均直径为3.4 cm。多数良性肿瘤位于浅叶，形态规则较为光整，边界比较清晰，通常表现为梭型或者卵圆形。恶性肿瘤的直径则一般在1.2—7.6 cm之间，平均直径为3.9 cm。恶性肿瘤位于深叶或者跨叶和浅叶，其边界通常较为模糊，并且其密度表现不均匀。良性肿瘤经CT显示，表现为等密度或稍高密度，形态多为呈圆形或者椭圆形肿块，且多数边界较为清晰，形态规则，内部密度十分均匀；恶性肿瘤的病灶形态则呈不规则，边界较为模糊，同时内部密度不均，有转移现象。 　　2.3准确率 本组研究中CT检查在腮腺良性肿瘤的诊断准确率为89.7%（26/29）,3例患者由于表现形态不规则或者边界较模糊、密度不均匀，而误诊为恶性肿瘤。在恶性肿瘤的准确率是77.8%（7/9）%，2例患者由于边缘较清晰而误诊为良性肿瘤。 　　3 讨论 　　腮腺位于外耳道的前下方，腮腺组织富含脂肪，与周围组织对比明显，CT检查简单、方便，无痛苦。腮腺区肿块应CT平扫加增强扫描同时进行，这样既能清楚的显示肿块的轮廓，以便定位，又能清晰显示内部结构，强化情况，特别能了解肿块的周围结构有无受侵犯及移位。 　　腮腺腺体的大部分和腺体导管集中在浅叶，因此肿瘤多见于浅叶，腮腺深浅叶肿瘤的定位可通过（1）以面神经来划分，CT横断面扫描不能直接确定面神经，但以下颌骨升支后缘8.5mm处作一90度孤线即为面神经走向，从而区分腮腺深、浅叶肿瘤;（2）浅叶肿瘤位于下颌骨升支后外侧，深叶肿瘤位于下颌骨升支后内侧;（3）根据面后静脉、茎突及二腹肌后腹等解剖标志也可定位。 　　临床调查显示，在所有的腮腺肿瘤中大约80%都是良性肿瘤，本组研究中29例患者为良性肿瘤，占据总研究对象的76.3%。良性肿瘤中又以形性腺瘤最为常见，其次为腺淋巴瘤居第二，其他主要的肿瘤