腰椎退行性变与慢性下腰痛关系的基础与临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎退行性变与慢性下腰痛关系的基础与临床研究 贵州省遵义县人民医院疼痛科门诊 563100 摘要：目的 探析腰椎退行性变与慢性下腰痛关系的基础与临床价值。方法 选取我院收治的159例慢性下腰痛患者为研究资料，所有患者均给予影像学检查，并对所有患者的下腰疼痛进行评分，回顾性分析腰椎退行性变与慢性下腰痛的关系。结果 患者腰椎间盘退变不同与患者的慢性下腰疼痛有较大关系，腰椎间盘退行性变的分级（pearce分级）中，3级和4级患者的疼痛程度较1级、2级和5级严重（P＜0.05），且5级较1级、2级严重（P＜0.05）；腰椎间盘退变类型与下腰痛有关系（P＜0.05）。结论 腰椎间盘退变是导致患者发生慢性下腰疼痛的主要基础，腰椎间盘退变越严重将会导致患者的疼痛程度越深，为临床诊断和治疗提供借鉴。 关键词：腰椎退行性变；慢性下腰痛；临床价值 下腰痛是指后背的腰骶部发生疼痛或不适感，由于随着年龄的增长，骨骼的发育能力和机体活动能力逐渐衰退，因此，该病的主要发病人群集中在中老年人。慢性下腰痛将会导致患者的生活自理能力逐渐减退，对患者的生活质量造成较为严重的影响。本文选取我院收治的159例慢性下腰痛患者为研究资料，对腰椎退行性变与慢性下腰痛关系的基础与临床价值进行评价，获得较好的研究价值，具体如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年9月~2014年10月我院收治的159例慢性下腰痛患者为研究资料，其中，男性患者89例，女性患者70例，年龄最小的患者34岁，年龄最大的患者79岁，平均年龄为（56.74plusmn;2.38）岁。其中，124例患者接受手术治疗，病理检查结果显示，腰椎间盘退变包含型79例，腰椎间盘退变非包含型45例。 病例纳入标准[1]：（1）所有患者的下腰痛病程均为3个月以上；（2）所有患者的临床症状符合下腰痛的临床诊断标准，且伴有或不伴有肢体疼痛；（3）所有患者均为自愿参与本次研究，且在参与前签署知情同意书。 病例排除标准[2]：（1）所有患者均无腰椎手术史；（2）所有患者均无严重的精神性障碍。 1.2方法 以患者的腰椎为中心，对所有患者实施腰椎磁共振检查。根据磁共振检查结果，对患者的椎间盘退变情况进行分级：1级：信号均匀，有高白信号，髓核纤维环分界清晰，椎间盘高度正常；2级：信号不均匀，有白信号，髓核纤维环分界清晰，椎间盘高度正常；3级：信号不均匀，有中等灰度信号，髓核纤维环分界不清晰，椎间盘高度正常或轻度减轻；4级：信号不均匀，有低黑灰信号，髓核纤维环分界消失，椎间盘中度减轻；5级：信号不均匀，有黑信号，髓核纤维环分界消失，椎间盘高度塌陷。对所有患者的下腰痛进行评分，并对接受手术治疗的124例患者的病理类型进行评价。 1.3统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（+s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用X2进行检验，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1腰椎间盘退变pearce分级与慢性下腰痛的关系 患者腰椎间盘退变不同与患者的慢性下腰疼痛有较大关系，pearce分级中，3级和4级患者的疼痛程度较1级、2级和5级严重（P＜0.05），且5级较1级、2级严重（P＜0.05）。具体见表1。 3讨论 进行性纤维化和正常结构流失是腰椎退行性变的主要特征，其退变情况主要表现在正常的纤维细胞被软骨细胞所取代，导致纤维环出现断裂。临床上针对腰椎退行性变与慢性下腰痛关系的研究相对较少，有研究显示[3]，腰椎退行性变将会释放出大量的炎性介质，炎性介质通过腰间盘的裂缝处渗漏，对纤维环外部的末梢神经产生一定的刺激性，从而导致腰椎发生生化病变。但这并不意味着腰椎间盘退变加重，患者的下腰痛症状就会更加严重，仍需要根据患者的分级情况进行针对性的判断。 本次研究结果显示，患者腰椎间盘退变不同与患者的慢性下腰疼痛有较大关系，3级和4级患者的疼痛程度较1级、2级和5级严重（P＜0.05），且5级较1级、2级严重（P＜0.05）；腰椎间盘退变类型与下腰痛有关系（P＜0.05）。本结果与相关研究结果相符[4]，从结果中可以看出pearce分级与病理类型与慢性下腰痛关系较大。 综上所述，腰椎间盘退变是导致患者发生慢性下腰疼痛的主要基础，腰椎间盘退变越严重将会导致患者的疼痛程度越深，为临床诊断和治疗提供借鉴。 参考文献： [1]张堃,李曼,裴新龙,等.腰椎MR退变征象与慢性下腰痛关系的最优尺度回归研究[J].中华放射学杂志,2014,48(12):1019-1023. [