腹腔内疝囊充填关闭术对小儿斜疝的治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔内疝囊充填关闭术对小儿斜疝的治疗效果观察 茶陵县人民医院 湖南株洲 412400 【摘 要】目的：探究腹腔内疝囊充填关闭术对小儿斜疝的治疗效果；方法：将在2014年3月到2015年8月间来我院就诊的80例小儿斜疝随机分为实验组和对照组，实验组患儿采取腹腔内疝囊充填关闭术的治疗方式，对照组采用传统的手术方式进行治疗，对比两组患儿的术后不良反应发生率及复发率；结果：实验组的复发率（0％）明显小于对照组（15％），组间差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿的不良反应发生率（0％）要明显低于对照组患儿（12.5％），组间差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：对小儿斜疝的治疗，采用腹腔内疝囊充填关闭术具有更好的治疗效果，同时术后不良反应少，复发率低，是一种操作技术简单、安全有效的治疗方法，值得推广。 【关键词】腹腔内疝囊??填术；小儿；斜疝；治疗效果 小儿斜疝（小儿腹股沟疝气），是在小儿普外科常见的疾病之一，主要是由于在胚胎时期，腹股沟处有一腹膜鞘状突，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，当婴儿出生后，此鞘状突关闭不完全，就易导致腹腔内的小肠等内容物进入此位置，诱发疝气的发生[1-3]。小儿腹股沟疝气不仅会影响到患儿的消化系统，还会压迫生殖系统，影响其发育，长久的疝气会导致疝囊内的肠管等受到挤压，形成炎性肿胀，导致回纳困难，发生疝气嵌顿，诱发肠梗阻、肠管坏死等严重的并发症，处理不及时，可能会危及患儿生命[4]。当发现小儿斜疝后，要及时进行治疗，以免发生严重的后果。小儿疝气大多不能进行自愈，需要进行手术的方式进行治疗。对于手术方式的选择，我国发明一种治疗小儿腹股沟疝的微创技术——腹腔内疝囊充填关闭技术，此项技术中我们需要使用一种特殊装置“小儿疝囊闭合器”，这种装置是四川省医学情报研究所自行设计、制作的[5]。此项技术的治疗效果并未有相关的文献报道，我院现针对这一技术进行研究分析，了解腹腔内疝囊充填关闭技术的治疗效果，取得较好的治疗效果，现报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 将2014年3月～2015年8月间来我院就诊的80例小儿腹股沟疝气，随机分为实验组40例和对照组40例，实验组男31例，女9例，年龄10个月～9岁，平均年龄（3.81plusmn;0.32）岁；对照组男33例，女7例，年龄8个月～10岁，平均年龄（3.68plusmn;0.54）岁；两组患儿的一般资料经统计学比较，无明显差异（P＞0.05），可进行对比研究。 1.2治疗方法 对照组患儿在静脉麻醉下行疝囊高位结扎术。实验组患儿行腹腔内疝囊充填关闭术，具体过程如下：术前6-8h禁食，手术进行时，患儿仰卧位，全麻下气管插管，行单孔手术，在脐部下缘作大小为1cm的切口，插入气腹针，并通过其充入二氧化碳，建立气腹，在此切口的基础上使用大小为10mm 的Trocar进行凿孔，在孔中置入腹腔镜摄影镜头，对双侧腹股沟区进行查看，了解疝的位置，及内环口的大小。在查看过程中发现内环口的大小为1-2cm，有5例患儿发现健侧存在隐性疝。 查看结束后，取出腹腔镜摄影镜头，将“小儿疝囊闭合器”通过切口送至腹腔，放置在疝的下方，再将腹腔镜摄影头放入切口；在腹股沟管下端外环口的对应体表位置处作1mm切口，通过腹腔镜直视，将带钓弹簧的特制穿刺针刺入腹腔，通过穿刺针将闭合器的定位线拉至腹腔外；再在腹股沟管内环口的体表位置同样作1mm切口，使用穿刺针2次刺入腹腔，将闭合器的两根固定缝线带出腹腔，从外将闭合器的定位线收紧，从而使小儿疝囊闭合器从内向外充填腹部缺损，此定位线连接着装置的底层中央和充填架顶端这两部分，可以在充填过程中牵引不同的位置进行调整充填效果，当充填完全后，适度的收紧固定装置，并在皮下打结两根固定线，打结完成后，使用线剪将固定线及定位牵引线紧贴皮肤剪去，从而完成对疝囊的关闭。检查腹腔内无出血及损伤后，将气腹消除，脐部的切口使用可吸收线进行缝合，消毒后纱布覆盖，手术完成。麻醉复苏后，送患儿回病房。 1.3观察指标 术后不良反应发生情况；对所有患儿进行为期1年的随访，了解患儿的复发情况。 1.4统计学分析 将试验数据使用SSPS18.0统计学软件进行处理，计量资料（ ）及计数资料（％）分别采用t 检验、X2检验。P＜0.05提示差异有统计学意义。 2.结果 2.1不良反应发生情况比较： 实验组患儿无1例出现不良反应，不良反应发生率为0％；对照组患儿有2例切口感染，1例术后腹股沟区持续性疼痛，2例切口