腹腔内脏血管动脉瘤的介入治疗方法探讨.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔内脏血管动脉瘤的介入治疗方法探讨 康中强 　　广西柳州市柳铁中心医院 545007 　　【摘 要】目的：探讨腹腔内脏血管动脉瘤的介入治疗方法，为临床选择恰当术式提供参考依据。方法：选取我院在2011年4月至2014年11月间收治80例腹腔内脏血管动脉瘤患者，随机分成研究组和对照组，各40例。对照组采用传统的开放手术治疗，研究组则给予血管腔内介入手术治疗，对两组的临床治疗效果进行分析比较。结果：研究组患者术中出血量、手术时间、ICU监护时间、平均住院天数、并发症发生率均明显低于对照组，而患者满意度显著高于对照组，两组数据比较差异均有统计学意义，（Plt;0.01）。结论：在腹腔内脏血管动脉瘤中采用介入治疗方案更具有更显著的疗效，手术时间短，利于改善患者的症状，并发症少，值得临床推广及应用。 　　【关键词】腹腔内脏血管动脉瘤???介入；治疗方法 　　腹腔内脏血管动脉瘤是一种不常见的血管病变，因血管壁损伤血液外溢到受损动脉旁形成腔隙，存在持续性动脉血流由破口流进、流出，很可能会持续长大甚至破裂危急生命[1]。临床上常采取传统的外科手术治疗，但其会带来一系列不良反应，危险性较高，而近几年随着医学条件的不断改善，以介入治疗为主的微创方法慢慢成为治疗血管动脉瘤的有效措施[2]。现报道我院采用介入治疗腹腔内脏血管动脉瘤40例的方法，并对其临床疗效进行对比分析。 　　1 资料与方法 　　1．1一般资料 　　入选对象系我院2011年4月至2014年11月间收治的80例腹腔内脏血管动脉瘤患者，将其随机分为对照组和研究组，对照组患者40例，其中男性22例，女性18例，年龄25-76岁，平均年龄（42.4plusmn;8.3）岁，7例肝动脉瘤，19例脾动脉瘤，14例肠系膜上动脉瘤。其中10例锐器刺伤，12例医源性损伤，18例钝性伤；研究组患者40例，其中男性19例，女性21例，年龄25-77岁，平均年龄（43.6plusmn;9.2）岁，5例肝动脉瘤，20例脾动脉瘤，15例肠系膜上动脉瘤。其中10例锐器刺伤，12例医源性损伤，18例钝性伤。经入院腹腔内脏血管动脉瘤诊断标准诊断，各项检查结果及监测指标逐一排查，彻底排除入院前存在感染、合并精神分裂症及双相障碍等重型精神疾病等类患者。两组患者在年龄、性别、病症等方面有可比性，比较无统计学差异，（Pgt;0.05）。 　　1．2方法 　　对照组：患者均在局麻下手术。术中按照病变的解剖位置选取相应的手术入路，按动脉瘤具体的病变特征选择不同的修复方式；研究组：患者在局麻下，由肱动脉或股动脉切开入路，先造影从而确定损伤部位动脉瘤的范围，测量破口大小及动脉直径，选择相应规格的支架及球囊，全身肝素化（50-75 U/kg）以后，用导管及泥鳅导丝穿过狭窄闭塞段或损伤段，交换超硬导丝，更换与支架释放装置兼容的动脉鞘，于DSA路径图指引下释放合适血管支架系统。采用血管彩色超声多普勒、CTA 观察并发症发生情况。 　　1．3观察指标 　　对两组患者的临床疗效进行分析比较，包括术中出血量、手术平均时间、ICU监护时间、平均住院天数、并发症的发生率及满意度。对患者治疗的满意度进行问卷调查，分别为不满意、满意及非常满意。发放调查问卷40份，回收40份，回收有效率为100%。 　　1．4统计学处理 　　数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当Plt;0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术中情况的比较 　　研究组患者较对照组术中出血量及手术时间均显著减少，两组间各数据比较差异具有统计学意义，（Plt;0.01）。数据见表1。 　　 　　2.2　两组患者术后情况的比较 　　研究组患者术后ICU监护时间、住院天数、并发症（包括急性呼吸窘迫综合征、肺部感染、切口感染、深静脉后血栓形成、穿刺点血肿级支架内血栓）发生率均明显少于对照组，患者满意度显著高于对照组，两组间各数据比较差异具有统计学意义，（Plt;0.01）。数据见表2。 　　 　　3 讨论 　　腹腔内脏血管动脉瘤是比较少见的疾病，直接创伤、炎症破坏、动脉硬化及医源性损伤均能引发外周假性动脉瘤[3]，该病患者容易出现瘤体血栓脱落栓塞远端动脉、瘤体破裂出血、瘤体对压迫邻近神经及血管等严重并发症，严重时能危及性命。介入治疗是近几年发展起来的治疗方案，疗效较为显著。 　　传统开放手术治疗方法，需按照动脉瘤所累及范围的位置，选取不同的手术入路及相应的手术措施，动脉毗邻组织解剖结构关系复杂，导致手术难度大、风险高，术中易出现失血性休克等严重并发症，术后也可能会发生吻合口狭窄等并发症。而伴随着设备的发展及技术的提高，血管腔内介入治疗的适应症不断扩大并逐渐替代外科手术，成为治疗该病的有效方法