腰椎间盘突出症保守治疗的护理体会 何晓琴 张红.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症保守治疗的护理体会 何晓琴 张红 何晓琴 张红（喀什地区第一人民医院 新疆喀什 844000） 　　【关键词】腰椎间盘突出症 保守治疗 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）06-0238-01 　　腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或锥管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状[1]。多发生于青壮年，男性居多，发病率、复发率高，严重影响人们的身体健康和生活质量。临床上以腰4—5和腰5—骶1之间的腰椎间盘最易发生病变。临床治疗方法多样，具体可分为手术治疗和保守治疗，我院首选保守治疗。在治疗中进行科学有效的个性化护理及正确的功能锻炼，取得了较为满意的疗效。 　　1 护理措施 　　1.1一般护理：护理人员应询问患者的职业、生活习惯，了解其有无外伤史。病室环境应安静、安全、舒适，阳光充足，保持空气新鲜流通，避免对流风，提醒患者腰部注意保暖，切忌吹风受寒。腰椎间盘突出症急性期患者，要求绝对卧硬板床休息，只允许在床上翻身，而不允许坐起及站立[2]。 床休息时腰椎间盘压力可降低70%，促进局部炎症吸收及突出物的回纳，有利于椎间盘周围静脉回流，去除水肿，减轻对神经根的刺激，使疼痛减轻。一般卧床休息3周，待症状缓解后可带腰围下床活动。在护理绝对卧床的患者时，护士应指导患者正确翻身，防止褥疮等并发症发生。协助患者翻身时，注意保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲，待症状缓解后可带腰围下床活动，患者起床时侧卧位起床较安全，不易引起疼痛。宜选择高蛋白、高纤维素易消化的食物，多食新鲜蔬菜、水果、富含维生素及钙的食物，忌辛辣、烟酒。 　　1.2心理护理：腰椎间盘突出症所致的腰及单侧或双侧下肢疼痛麻木、感觉异常、行动不便，长时间这么患者，严重影响了工作和生活，一般会对患者造成很大的心理压力。护理人员应该根据患者的病情做好心理护理，耐心细致地向患者讲解人体脊柱局部的解剖特性，腰椎间盘突出症的发病原因、发展过程、发病疼痛的规律性,针对患者提出的问题做好耐心细致的解释工作。介绍我院相关疾病治疗方法及成功经验，增强战胜疾病的信心，主动配合治疗。指导患者的阅读文艺书籍，听轻松愉快的音乐以转移注意力，保持心情愉快，以乐观积极的人生态度对待疾病。 　　1.3保守治疗护理措施：牵引治疗是非手术治疗腰椎间盘突出症的一种行之有效的方法。腰椎牵引可通过拉开椎间隙来降低椎管内压力，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要在专业医生的指导下进行。牵引前向患者解释牵引的方法、目的及注意事项，牵引期间应加强巡视，询问患者，了解患者的耐受情况，如有不适立即报告医生。告知患者经腰椎牵引，疼痛状况减轻后，要加强腰背肌锻炼，继续佩戴腰围以保持腰椎的稳定性，确保牵引效果。除中央型椎间盘突出以外，正确的理疗、推拿和按摩不仅可以使患者处于紧张状态的肌肉松弛，缓解肌肉疼痛和痉挛，还可以减轻对腰椎间盘突出部的压力[3]。 　　1.4功能锻炼：急性期的患者应卧床休息，不建议进行腰背肌功能锻炼，在此期间指导和帮助患者坚持作四肢活动锻炼，可以有效预防肌肉萎缩，增强肌体血液循环功能。患者疼痛缓解后，根据患者的情况可在腰围的保护下适当下床活动，适当的腰背肌功能锻炼，以增强肌肉的反应性和强度, 提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，以增强腰肌对椎间盘的保护作用。根据患者年龄、体质的不同，选择各自适宜的运动和运动量。 　　2 出院指导 　　患者出院后应注意多休息，卧硬板床，避免重体力劳动，不负重，不久坐，不骤然弯腰。每天定时做适当的腰部锻炼，以增加腰肌和脊柱关节的灵活性。指导患者改正不良的生活习惯，指导患者正确的站、行、坐、下蹲拾物和系鞋带等姿势，减轻脊柱负重。注意保暖，特别是腰部的保暖，夏季合理使用空调。坚持适当的功能锻炼，加强营养，多吃高蛋白、高热量、富维生素及钙的食物，增强体质。 　　3 讨论 　　腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病，是一种病程迁延较长的慢性疼痛性疾病。在保守治疗腰椎间盘突出症的时候，在治疗前，治疗中，治疗后做好心理疏导，稳定患者情绪，指导合理饮食，教会患者各阶段功能锻炼方法及技巧，同时采用全程针对性???理可以有效地稳定髓核部位，恢复脊髓神经的功能，具有疗效确切、操作简单、稳定固定、术后并发症少等特点，对于恢复健康,防止复发有着重要意义。 　　参考文献