脑血管意外吞咽困难病人的饮食护理改进.docVIP

精品论文 参考文献 脑血管意外吞咽困难病人的饮食护理改进 曾秋香 刘莲英（万安县人民医院 江西万安 343800） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）20-0355-01 【摘要】目的 探讨脑血管意外吞咽困难病人的饮食护理方法，确保正常的营养供应，促进康复。方法 通过对病人吞咽困难的观察分析，采取两种不同的饮食护理方法进行比较。第一组采用常规方法在病人自已能进食时按流质rarr;半流质rarr;软食rarr;普食的流程进行饮食护理训练。第二组按半流质rarr;软食rarr;流质rarr;普食的流程进行饮食护理训练。结果 第一组病人进食时发生呛咳率高，吞咽困难恢复慢；第二组病人进食时发生呛咳率非常低，吞咽困难恢复明显更快。 结论 改进后的饮食护理方法明显优于常规的饮食护理方法。 【关键词】脑血管意外 吞咽困难 饮食护理 脑血管意外病人为常见病，多发病，发病后除肢体瘫痪外常伴有吞咽困难，有学者[1]认为脑血意外患者中有40%发生吞咽困难。吞咽困难的患者饮食护理不当，可造成呛咳误吸，吸入性肺炎，水电解质紊乱，甚至窒息死亡。进食呛咳后病人害怕，拒绝进食，或者少量进食，必然导致营养不良，影响病人的康复。我科从2006年1月至2009年10月收治的84名脑血管意外吞咽困难患者，通过对病人进食的观察，将常规的饮食护理方法进行了改进，效果很好，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料：男性58例，女性26例，平均年龄为66岁，其中高血压脑出血50例，脑外伤脑出血34例，其中重度吞咽困难者28例(33%),中度吞咽困难者32例(38%),轻度吞咽困难者24例(29%),。 1.2方法：将84名患者随机分成两组，两组间一般资料差异无统计学意义，具有可比性。第一组采用常规的方法，按流质rarr;半流rarr;软食rarr;普食的流程进行饮食训练。第二组改变进食顺序按半流质rarr;软食rarr;流质rarr;普食的流程进行饮食训练 1.3 统计方法：数据均采用统计卡方检验（x2）进行统计学分析，组间比较采用t检验。 2结果 通过对比发现两组饮食护理方法发生呛咳率的差异有显著性，吞咽困难的恢复差异也有显著性 3讨论 脑血管意外伴吞咽困难直接影响患者的生活质量及康复，因此要旱期进行合理的饮食护理训练，配合多方面的指导，才能促进吞咽功能的早期恢复，减少并发症的发生，有效防止误吸，使患者及时得到足够的营养，增强抗病的能力，增加对生活的信心，促进疾病的全面康复。 3.1吞咽困患者进食时应取躯干30度的仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部垫枕进行饮食训练，食物就不容易从口漏出，有利于食物向舌根运送，减少向鼻腔逆流及误吸的危险[2]。 3.2吞咽困难患者选择食物应本着先易后难的原则。最容易吞咽的食物特征为密度均一，有适当的黏性，不易松散，通过咽部及食道时容易变形，不易在粘膜上残留。不引起呛咳。 3.3 配合不同的吞咽方法如：[3]点头吞咽：颈部尽量前屈，形似点头，同时作空吞动作，便可除去残留食物。侧方吞咽：让患者下颏分别左右转动，作侧方吞咽，除去咽部两侧隐窝部的残留食物。交叉吞咽：每次进食后，反复做几次空吞咽，使食物全部吞下，再进食，也可每次进食后饮少量的水，既有利于刺激诱发吞咽反射，又能除去咽部残留的食物。进行饮食护理训练，吞咽功能恢复的效果更好。 3.4吞咽困难并非不治之症，只要有耐心，坚持不懈地进行进食训练，多给患者关心，鼓励，激发患者的兴致，并取得家属的配合，大多数患者均能恢复吞咽功能，获得更高的生活质量，总之，饮食护理训练是一项需要耐心和爱心的工作，要关心患者，充分调动患者的积极性，才能促进早日康复。 参 考 文 献 [1]朱镛连，方定华.神经康复学[M].北京：人民军医出版社，2001. [2]陈涛词.脑卒中患者的康复训练.国外医学[J].脑血管病分册，1993，1（1）：37. [3]杨桂玲、刘梅玲.42例脑卒中患者进食、吞咽障碍的康复训练[J].中国实用护理杂志，2005，21（9）：28.