脑血管意外患者康复的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑血管意外患者康复的心理护理 姜莉 ( 大连市第四人民医院 辽宁大连 1 1 6 0 0 0 ) 脑血管意外具有发病急，病情重，变化快，死亡率高，致残率高的特点，除应及时诊断和抢救外，加强护理工作，提高护理质量，不但是抢救患者生命的关键，也是促进康复，减少致残率的重要环节。随着医学模式从生物模式转向生物-心理-社会模式，医学心理学已受到普遍重视，在临床护理工作中，患者的心理直接或间接地影响着疾病的治疗、护理和预后。现将12例脑血管意外护理体会介绍如下: 1、临床资料 在2010年5月-011年5月担当责任护士期间，共护理12例经腰穿脑脊液检查确诊为脑血管意外的病人，其中男性7例，女性5例，脑内出血5例，脑血栓形成7例，年龄52-69岁，平均年龄61.5岁，平均住院日24.5日，治愈6例，好转6例。 2、心理护理措施 进行心理护理，可有利于调动患者的主观能动性，使病人处于最佳状态接受治疗和护理。有针对性地做好心理护理，给患者强有力的心理支持，使其能更好地配合治疗，早日恢复心身健康有着重要的意义。 2.1急性期劝解安慰，稳患者情绪。患者患病后情感脆弱易激动，对突如其来的各种表现如头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪，生活不能自理等，很容易产生急躁、忧虑和恐惧的心理，对医护人员的态度反应也就敏感。医护人员的态度言行直接影响患者的情绪。此时，医护人员要以高度的责任心和同情心，经常深入病房，耐心倾听患者的苦衷，给予安慰，以热情诚恳的态度与患者交谈，接触了解患者的各种需要，尽量给予满足，鼓励患者战胜疾病的信心。护士积极的情绪对病人有强烈的感染力。 病历1：患者女，61岁，因蛛网膜下腔出血入院。 左侧肢体瘫痪，小便失禁，生活不能自理，完全靠别人帮助，患者烦躁，心情紧张、激动，产生忧虑、恐惧心理，担心病治不好留下后遗症而唉声叹气，内心充满恐惧和苦恼。我们根据患者不良的心理特征，对其进行耐心解释，同情、关心、安慰，并告知患者如在患病期间心理上处于焦虑紧张的状态，可导致再出血，促使病情发展等。患者对我们产生了亲切感和信任感，心理上产生了安全感，从而缓解了患者紧张的心理状态，稳定患者的情绪，克服焦虑、忧郁感，配合治疗，安全地渡过急性期，共住院27天，治愈出院。 2.2恢复期启发疏导患者，以促进疾病的康复。脑血管意外急性期过后，大量的工作是康复。康复是贯穿整个疾病过程的措施。患病后患者最关心的是疾病的转归和预后，他们对医护人员的语言、表情也较敏感，对同种病人的转归极为关注，愿意与相同疾病病人接触或得到相同疾病病人的好消息。此时我们应对病人做好健康宣教，满足患者了解自身疾病及有关知识的需要，帮助病人建立与疾病抗衡的心理准备和康复的信心。 病历2：患者男，64岁，因脑血栓形成入院，治疗几天后，发现病人情绪不佳，暗自流泪，病情又有所反复，经交谈得知，因病人对疾病不了解，认为疾病无救而增加了心理压力，非常担心疾病的预后，害怕今后长期生活不能自理，对疾病的预后信心不足。针对这一思想顾虑，我们就耐心地向其解释：脑血栓病本身病程较长，在目前的医疗条件下，如接受治疗及时，一般是可以恢复的，主要是看自己努力配合治疗的程度，因此不要着急，只有保持良好的心理状态，治疗效果才好。现在疾病正逐步向好的方向转化，估计功能恢复是可能的。还向病人介绍了几例恢复较好的病人的情况。通过心理疏导和病人之间的相互影响，彻底消除了他的思想顾虑，并及时告诉他治疗效果及身体恢复情况，使他看到疾病治愈的希望，增强了战胜疾病的信心，积极配合功能锻炼，肢体功能基本恢复，共住院45天出院。 2.3后遗症期鼓励患者提高自护能力：根据本疾病病程长，难以根治且可能复发的特点，及其与心理因素的关系密切。通过耐心细致的解释和开导，使病人以“即来之，则安之”的积极态度接受治疗，并向患者介绍与疾病相关的健康知识，指导其掌握自身心理调节及必要的功能锻炼的方法，使其保持较好的体质和良好的心理状态，懂得坚持训练的重要性，调动其自身的潜力，以顽强的毅力，坚持康复训练。同时要指导家属积极参与，协助安排患者的日常生活及治疗，使其以愉快的心情接受治疗，鼓励、帮助其树立坚持家庭康复的信心。 例3：患者女，62岁，因蛛网膜下腔出血入院。经过37天治疗好转，但左下肢仍无力，需别人扶助才能行走，通知患者准备出院时，患者及家属不愿意出院，担心出院后得不到医护人员的照顾，自身无法应付家庭能力。我们详细向患者及家属介绍这种病的基???知识，出院治疗、修养中的注意事项等，使他们对疾病有所了解，只要定期随诊，保持良好的精神状态，坚持功能锻炼，就可减少或不再复发，能