脑血管意外患者院前急救护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 脑血管意外患者院前急救护理措施 （江苏徐州矿务集团第一医院 江苏 徐州 221131） 【摘要】 目的：对于脑血管意外患者院前急救护理措施进行研究。方法：收集我科室院前急救的脑血管意外病人共80例进行，然后把他们随机平均分为实验组和对照组，实验组病人给予院前急救综合护理措施，对照组则给予通常的院前急救护理措施。结果：实验组病人的院前急救时间以及抢救成功率均大大优于对照组，有明显差别（P＜0.05）。结论：对于脑血管病人积极采取院前综合护理急救措施能够明显提高临床治疗效果，值得在临床上大为推广。 【关键词】 脑血管；院前急救；护理措施 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）32-0201-02 目前我国院前急救中最常见的急、重症就是脑血管意外，此病在寒冷季节多发，尤其是在气温波动幅度较大时容易发病，病人一旦发病，其起病急骤，病情进展迅速，如果不能够及时进行抢救病人很可能因此死亡。所以对病人积极采取快速有效的院前急救和护理措施对于挽救病人的生命、控制病情进展、降低死亡率以及伤残率、提高临床治疗效果和病人的预后是极为重要的。 1.资料与方法 1.1 一般资料 收集我科室院前急救的脑血管意外病人共80例进行研究。其中男性病人有45例，女性病人有35例。他们的年龄在34～93岁之间，平均为62.12plusmn;4.39岁。然后把他们随机平均分为实验组和对照组。实验组病人给予院前急救综合护理措施，对照组则给予通常的院前急救护理措施。对比两组病人的性别、年龄、病情变化情况以及受教育程度等一般资料没有明显差别（P＞0.05），具有临床上的可比性。 1.2 方法 实验组病人给予院前急救综合护理措施，对照组则给予通常的院前急救护理措施，具体措施如下： 1.2.1迅速评估病情：医护人员到达急救现场后要立即对病人的病情进行迅速评估，同时要向病人家属或朋友仔细询问此次病人发病的情况以及既往病史等情况，然后对病人进行常规检查，主要包括其病理征、脑膜刺激征等神经系统症状以及病人的意识情况，是否出现颅内高压等病症，以排除其他疾病。评估神经功能：密切观察患者体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征以及瞳孔、神智的改变情况来及时对患者的病情做出快速准确的评估。可以通观察对比两侧瞳孔大小、形态、眼裂大小、眼球位置及活动情况、直接和间接对光反射来掌握脑出血患者病情的动态变化[1]。 1.2.2保持气道通畅，有效呼吸：应遵循“先救生命再治疗”的急救原则，启动急救抢救程序，以保持患者呼吸道通畅为主要救治先决条件，通气障碍是脑血管意外患者的早期死亡的常见原因。保持呼吸道通畅是首要护理措施，及时清理呼吸道内的分泌物，有呕吐的患者将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。由于病人因颅内高压常常引起剧烈呕吐或者意识模糊从而不能够有效清除呼吸道和口鼻的分泌物引起窒息，所以应该嘱咐病人把头偏向一侧，然后及时用纸巾或者吸痰器迅速清理掉口鼻的分泌物以及其他异物。对于舌后坠的病人可以放置口咽导管或者用舌钳把舌头拉出。此外，对于进行面罩吸氧的病人，应该把氧流量控制在2～6L／min之间；对于昏迷的病人要定期给予吸痰，其目的是清除其呼吸道分泌物避免出现窒息。如果病人肺通气功能差，可以适当进行面罩加压给氧，防止病人因脑组织缺氧而加重脑损害。此外，要妥善固定好病人的导管，避免其打折、堵塞或者滑脱。患者出现深昏迷或者舌后坠时迅速用口咽通气道保持气道通畅，给予患者氧疗，必要时紧急心肺复苏，若患者出现呼吸窘迫、呼吸困难则立即行气管插管或气管切开，简易呼吸器辅助呼吸治疗,对于急性呼吸衰竭的病人，应该立即进行气管插管或者呼吸机辅助呼吸，以抢救病人的生命[2]。 1.2.3维持有效循环：院前急救护理必须迅速的建立有效的静脉通路维持循环系统，遵医嘱迅速给予药物对症治疗进行抢救措施。对于脑血管意外的患者会因为血容量不足，直接影响脑细胞的代谢量，进行扩充血容量治疗[3]。脑出血患者在发病时会出现颅内压增高的现象，严重影响脑细胞代谢量，是细胞坏死，加重出血速度，因此护理人员在实施院前急救护理必须迅速的建立有效的静脉通路，给予降颅内压药物治疗，可以给予20%甘露醇250ml全速静点，在30min内顺利静点完毕[4]。可以根据病情使用速尿或地塞米松控制颅内压再升，减轻脑水肿的发生可以根据医嘱补充血容量，输注液体时注意速度，以免引起急性肺水肿和肾功能损害。 1.2.4控制高血压：注意控