腰椎间盘突出症保守治疗的辨证施护临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症保守治疗的辨证施护临床体会 郑兴艳 （湖北省保康县人民医院 441600） 【摘 要】目的：探讨辨证施护在腰椎间盘突出症患者保守治疗中的效果。方法：本次共选取80 例腰椎间盘突出症保守治疗的患者作研究对象，均为我院2012 年2 月至2013 年2 月收治，随机分组就常规方案护理（对照组）与在此基础上辨证施护（观察组）临床效果进行对比。结果：观察组选取病例中，总有效率为92.5%，显著高于对照组75%，差异有显著统计学意义（Plt;0.05）。观察组护理满意度为97.5%，显著高于对照组80%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：加强腰椎间盘突出症保守治疗的辨证施护，可显著提高护理质量，保障预后，提高患者生存质量，效果显著。 【关键词】腰椎间盘突出症，保守治疗；辨证施护；效果观察 祖国医学将腰椎间盘突出症定义为“腰痛”、“痹证”范畴，由腰椎间盘外力作用或发生退行性病变致纤维环破裂，突出的髓核对马尾神经或（和）神经根造成压迫所致。病因复杂，临床有多种治疗方案，保守治疗仍为目前主要应对手段。同时加强辨证施护，为改善预后，确保治疗效果，提高患者生命质量的关键[1]。本次共选取80 例腰椎间盘突出症保守治疗的患者作研究对象，均为我院2012 年2 月至2013 年2 月收治，随机分组就常规方案护理（对照组）与在此基础上辨证施护（观察组）临床效果进行对比，现将结果总结报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本次共选取80 例患者作研究对象，男43 例，女37 例，年龄20-64岁，平均（47.2plusmn;7.9）岁。病变间隙：L3-4 2 例，L4-5 31 例，L5-S1 26 例，L4-5 和L5-S121 例。辨证分型：肾虚型19 例，气滞血瘀型37 例，湿热型10 例，风寒型14例。排除其它系统严重疾患者，随机按观察组和对照组各40 例划分，组间在一般资料上具可比性，无明显差异（Pgt;0.05）。 1．2 方法 两组均采用手法按摩、静脉滴注红花注射液、腰椎电动牵引、电疗、干涉波、（火山泥）热疗等保守方案治疗。对照组行常规护理，如纠正不良姿势，加强腰背肌锻炼，饮食指导等。观察组在此基础上加强辨证施护，具体操作步骤如下。 1．2．1 肾虚型施护 此型以腿膝乏力、腰部酸痛为主要表现，卧位可减轻，劳累加重，易反复发作。○1 肾阳虚型：避免直接开窗通风，为使阴寒自除而阳气得助，病室内需干燥偏暖。可艾条熏灸，经穴位经络，达到回阳救逆，补中益气的效果，注意应用时避免烫伤。宜食以温补暖阳食物为佳，如鸡肉、桂圆等益肾补肝；禁食凉性食物[2]。○2 肾阳虚型：病室宜清爽、安静，温度设置为15-20 度为佳，患者多情绪不稳，烦躁不安，护理人员需动作轻巧，态度温和，给予患者更多关爱，提高其配合依从性。可进百合、乙鱼等食物，以填补肾精，日常宜选取新鲜果蔬、米粥、面条等清淡食物，禁辛辣、肥厚，避免痰液生成。 1．2．2 气灌血瘀施护 本型患者以腰腿针刺样疼痛，腰部板硬，日轻夜重，痛有定处，疼处拒按为主要表现，临床最为常见。多由长期负重、用力姿势错误或外伤所致。护理时需指导患者行3 周的绝对卧床，设置病室温度为18-23 度，以免温度过高， 患者心烦意乱，诱导病情加重。可选三阴交、环跳、委中、阳陵泉等穴位针刺，30min/次，1 次/d。并应用消肿止痛、活血化瘀中药热敷，以达到调和脉络、促使气血流畅，疏统机体腠理之效，进而消肿止痛，舒筋活血。同时可行拔火罐干预，以祛瘀逐痛，行气活血，必要时拔罐局部点刺放血。并加强生活护理，注意腰部保暖，避免湿邪侵袭，并防止扭伤。失眠者可热水泡脚，或喝牛奶调和气血。饮食易消化、消炎，营养丰富，如牛奶、鳝鱼等，多食水果蔬菜，以防便秘[3]。 1．2．3 风寒型施护 本型以转侧不利，腰腿冷痛，静脉痛不减，肢体发凉等为主要表现，施护需注意病室温湿度适宜，加强保暖，保证充足光线和空气清新。药物适时增减，阴雨和寒冷天气需避免外出，防止受凉，夏季禁卧席子，以防湿邪侵袭。可艾灸，以散寒止痛、温经通络，饮食以易消化、丰富、温经通络为宜，禁食油腻生冷之品，以免加重病情。 1．2．4 湿热型施护 本型以腿软无力、腰部疼痛、痛处有热感，阴雨天或遇热加重，疼痛活动后减轻为主要表现，护理时需保持病室空气新鲜，通风，避免潮湿，嘱患者加强户外运动，以祛湿，鼓动阳气，饮食以爽口清淡为主。 1．3 效果评定 治愈：工作和生活可恢复，直腿抬高gt;70 度，腰腿痛消失；好转：腰部活动功能改善，腰腿痛减轻