腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术并发症的分析.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术并发症的分析 李彦昭 河南省新密松昌创伤外科医院邮编：452370 摘 要：目的：对腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术并发症进行分析。方法：选取我院2010 年12 月—2012 年12 月收治的椎管狭窄症和腰椎间盘突出症患者2600 例，均进行手术治疗，对其并发症进行统计和分析。结果：腰间盘突出患者1060 例，腰椎管狭窄患者920 例，腰间盘突出合并腰椎管狭窄患者620，发生并发症患者156 例，比例为0.60%，其中并发症发生腰间盘突出症患者42 例，比例为26.92%；并发症发生于腰椎狭窄45 例，比例为28.84%；并发症发生于腰间盘突出合并腰椎管狭窄69 例患者，比例为44.23%。其中26 例为手术操作不当导致，术后并发症发生均在手术进行中给予纠正；130 例患者为术后术中意外导致，均进行对应治疗和二次手术治疗，均获得缓解。结论：腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术并发症较为复杂，其中包括术者因素、患者因素和外界因素，应依据患者发生合 并症的情况进行针对性治疗。 关键词：腰椎间盘突出症；椎管狭窄症；合并症；发生率。 腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是腰腿痛的主要原因，随着手术的普及和接受手术患者的增加，并发症的发生也相应增加。目前，国内外对该手术并发症的报道较多[1]。为更加了解和掌握腰椎间盘突出和腰椎管狭窄，现对我院收治2600 例患者，临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。 l资料与方法 1．1 一般资料 选取我院2010年12月—2012年12月收治的椎管狭窄症和腰椎间盘突出症患者2600 例，其中男性患者1260 例，女性患者1340例，年龄35—68 岁，平均年龄（40.5plusmn;6.5）岁，依据患者临床症状、体征、CT 或是核磁扫描检查结果均明确诊断，患者均排除患有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、药物过敏等情况。 1.2 方法 2600 例患者均在气管插管全麻或是连续硬膜外麻醉下，采用常规手术方法进行手术治疗。 1．3 统计学方法 统计学分析选用SAS8．0 统计软件，以x plusmn;S 表示计量资料，应用t检验；数据录入计算机，用SPSS11.0 软件进行统计学分析，计数资料采用 Xsup2;检验，差异有统计学意义为Plt;O．05。 2 结果 2.1 腰间盘突出情况 腰间盘突出患者1060 例，腰椎管狭窄患者920 例，腰间盘突出合并腰椎管狭窄患者620，发生并发症患者156 例，比例为0.60%，其中并发症发生腰间盘突出症患者42 例，比例为26.92%；并发症发生于腰椎狭窄45例，比例为28.84%；并发症发生于腰间盘突出合并腰椎管狭窄69 例患者，比例为44.23%。 2.2 发生合并症的因素 其中 26 例为手术操作不当导致，术后并发症发生均在手术进行中给予纠正；130 例患者为术后术中意外导致，均进行对应治疗和二次手术治疗，均获得缓解，详见表1、表2。 表 l 术中并发症的类型 术中并发症的类型例数 定位错误 28 硬脊膜撕裂 17 神经根损伤 14 刀片断裂残留 18 马尾神经损伤 6 髓核摘除不彻底 5 失血性休克 2 3 讨论 术中并发症的原因主要是术者主观重视不够或手术操作不当。而疾病的类型是并发症发生的潜在危险因素[2]。导致发生各种类型并发症主要为（1）硬脊膜撕裂，发生原因主要坏死手术操作不当引起的。（2）错误定位及髓核摘除不彻底发生原因为，对手术患者没有进行良好的术前评估，准备不够充分，在本组中发生错误定位的主要因素是由于临床医生的粗心大意和临床经验不足导致的，最主要的原因主要是对患者定位重视程度不够。在进行手术处理中应对患者的影响学检查片子进行仔细的观察，对患者进行手术操作时应由经验丰富的医生进行操作和指导对患者的病变部位和情况做一个准确的定位，对术中可能发生的情况进行良好的评估，并进行准备工作[3]。（3）马尾或神经根损伤的原因：主要是经验不足、局部解剖不熟悉或解剖变异及手术操作粗暴。本组神经损伤大多数也是由基层医院的医师和低年资医师所造成，他们对局部解剖没有立体结构，在神经根没有清楚显示之前盲目操作。另外，对神经