腰椎间盘突出症围手术期的护理 孙向阳 高爽 路杨 田甜 肖嫄媚.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症围手术期的护理 孙向阳 高爽 路杨 田甜 肖嫄媚 孙向阳 高爽 路杨 田甜 肖嫄媚 　　（辽宁省锦州市第二医院 121001 ） 　　【摘要】目的：探讨后路椎弓根钉系统联合椎间cage植骨融合术治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法：对围手术期患者进行术前、术后有针对性的护理。结果：全部患者症状得到显著改善，术后1周评分优32例，良11例，优良率达82.69%。结论：有针对性的护理措施对于提高术后疗效具有重要作用。 　　【关键词】cage 腰椎间盘突出症 围手术期 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）10-0261-02 　　腰椎间盘突出症是中老年人常见的疾病，是腰腿疼痛的常见原因，常见发病节段是L4-5、L5-S1，多数患者可行保守治疗获得一定的效果，对于症状较重、反复发作、保守治疗无效的患者可行手术治疗[1-2]。我院自2012年4月至2014年2月行后路椎弓根钉系统联合椎间cage植骨融合术治疗腰椎间盘突出症患者42例，配合有针对性的护理方法，取得了满意的治疗效果，现将护理方法报道如下。 　　1.一般资料 　　自2012年4月至2014年2月，我院行后路椎弓根钉系统联合椎间cage植骨融合术治疗腰椎间盘突出症患者42例，其中男24例，女18例，年龄42-74岁，平均54.28plusmn;4.17岁。单节段37例，双节段14，三节段1例。全部患者均经影像学和临床检查确诊为腰椎间盘突出症，经保守治疗无效，择期手术治疗。 　　2.结果 　　全部患者症状得到显著改善，术后1周评分优32例，良11例，优良率达82.69%。 　　3.护理 　　3.1术前护理 患者病后因腰腿疼痛经常发作，生活质量下降，担心给家庭带来负担，心理压力多较大，容易产生焦虑等情绪。护理人员应及时发现心理问题，与患者沟通，详细讲解疾病的相关知识，告知该病术后均能取得一定的效果，减轻其心理负担，同时叮嘱家属与其聊天，转移其对疾病的注意力。术前要指导患者在床上进行使用便器，防止术后便秘或尿潴留的发生，告知患者术前禁食、水时间，避免因此耽搁手术。 　　3.2术后护理 　　3.2.1术后体位 术后回到病床后要告知患者家属保持患者平去枕卧位6h。定时帮助患者翻身，侧卧位时要在腰背部垫块软绵垫，降低腰背部的压力，告知患者要双腿定时屈膝，来降低对骶尾部的压力。 　　3.2.2一般护理 术后要适时查看引流管的引流情况和切口辅料的渗出量和色，如渗出较多应及时更换，并检查引流管通畅与否，记录好引流量，同时要在搬弄患者的过程中注意引流管和导尿管的位置，避免移位。监测好患者的生命体征，每30min检测一次血压、脉搏、呼吸，温度，并做好记录，如发生心率快、面色苍白等情况应及时与医生沟通。因床上排尿不习惯或因麻醉后排尿费力等情况，我们应用听流水声、按摩膀胱等方法协助排尿，本研究中52例患者均未发生尿潴留情况。患者恢复过程中要细心观察其下肢的感觉、反射等，注意与术前对比，如症状较术前严重，说明有神经根、脊髓损伤的可能，应及时告知医生。 　　3.2.3药物的使用 术后常规抗生素预防感染3d，早期应用脱水剂如甘露醇，来降低因术中牵拉神经根等导致的水肿，如患者疼痛较重，同时要给予相应的止痛药物治疗，并可以适当播放轻音乐等转移患者疼痛的注意力。 　　3.2.4感染的预防 术后要注意患者体温的变化，以及切口有无渗出、红肿等，如有感染迹象应及时采取相应措施。要告知病房内人员禁止吸烟，鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，将肺内痰液排出，按时对患者进行翻身叩背，防止肺不张和坠积性肺炎的发生。如有粘稠的痰液应行雾化吸入。 　　3.2.5功能锻炼 术后早期功能锻炼对于巩固手术效果、降低并发症的发生具有重要作用。术后第一天我们即指导患者行直腿抬高试验锻炼，抬高的幅度以患者腰部稍微感觉疼痛为止，如患者自己抬腿困难，应予以协助，每日数次，每次持续5-10s。术后3-5d指导患者带腰围下地活动，下地的第一日可在床边行走，第二天在家属的搀扶下在病房内踱步，日后逐渐增加活动量。术后七日叮嘱患者行腰背肌功能锻炼，防止肌肉萎缩。 　　4.讨论 　　腰椎间盘突出症行后路椎弓根钉系统联合椎间cage植骨融合术多可使脊柱稳定，解除对神经的压迫[3-6]，该术式允许患者早期下床活动，避免了长期卧床带来的内科并发症，加上护理人员有针对性的护理和康复指导，多能取得较好的术后效果。 　　参考文献 　　[1]Erbayraktar S,Acar F,Tekinsoy ,etal.Outcome ana