腰椎间盘突出症射频靶点消融+臭氧注射术的围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症射频靶点消融+臭氧注射术的围手术期护理 宋艳君（郑州第九人民医院 河南郑州 450053） 腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，发病率高且发病年龄愈来愈低，严重影响了患者的工作和生活。腰椎间盘突出症采用射频靶点消融+臭氧注射术是一种微创治疗椎间盘突出的方法。[1]近年来我院对多名腰椎间盘突出症患者采用此项治疗方法，配合手术前后的护理，效果较好。我科2011年1月-12月收治腰椎间盘突出患者289例，采取频靶点消融+臭氧注射术治疗的68例，现将围手术期的护理体会汇报如下。 1 临床资料 1.1一般资料。本组患者68例，男29例，女39例，其中腰3-4椎间盘突出28例，腰4-5椎间盘突出26例，腰5骶1椎间盘突出34例，数名患者存在多节间盘突出。患者年龄24-78岁，平均年龄58.6岁。 1.2方法。微创治疗均采用射频靶点消融+臭氧注射术，其中单间隙治疗21例，多间隙共同治疗47例。手术后辅以功能锻炼、物理治疗及中医康复理疗。 1.3结果。68例患者平均住院14.3天，术后均无严重不良反应发生，其中2例患者术后症状改善不明显，5例患者术后2-3个月病情反复，其余患者疗效佳。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理：向患者介绍手术方法过程，讲解手术前后注意事项，给予心理疏导、健康教育，与患者充分沟通，取得其信任，缓解其焦虑紧张情绪，树立战胜疾病的信心，从而更好的配合治疗。 2.1.2术中体位训练：练习俯卧位，腹下垫软枕，坚持一小时，练习3-5次，患者无不适为佳。 2.1.3呼吸道准备：戒烟，训练深呼吸、有效排痰，告知导致肺部感染的原因和预防的重要性。 2.1.4胃肠道准备：术前一天进食产气少、易消化饮食，术晨禁食水。 练习床上大小便，根据病人情况，选择适当方法，术前排大便一次。 2.1.5练习轴向翻身，配带腰围方法及上下床的正确姿势。 2.1.6常规进行药物过敏试验、备皮、监测生命体征等护理。 2.2术中护理 手术室护士对患者进行术前访视，向患者介绍手术室环境，先进的医疗设备，严格的无菌技术条件及麻醉方式，做好与患者的交流沟通，消除陌生恐惧感，使患者积极配合手术。提前做好各种仪器物品的准备，确保手术顺利进行。做好安全核查工作，配合好医生的手术，确保患者安全。 2.3术后护理 2.3.1心理护理：将手术成功的消息告知患者，消除其紧张、焦虑等不良心理反应，鼓励患者术后积极配合治疗，早日康复。 2.3.2严密观察患者的生命体征变化，并做好记录。 2.3.3对患者原有症状及神经功能的观察：重点观察术前阳性体征及症状的改善情况，同时进行双下肢肌力、活动情况、皮肤感觉及神经功能检查。 2.3.4进针处的观察：有无渗血、渗液、感染及敷料有无脱落。 2.3.5卧床休息6小时后，佩戴腰围下床活动。 2.3.6并发症的观察 （1）椎间隙感染：腰痛加剧，床上活动受限，下肢放射痛加剧，振床试验（+），血沉加快，早期体温正常，个别患者有低热，遵医嘱给予制动、镇痛剂及抗生素的应用。 （2）腰肌水肿：腰痛加剧，移臀试验（+），局部腰痛明显，背伸试验（+），下肢放射痛不明显，振床试验（+），血沉正常，体温正常，遵医嘱给予物理治疗。 2.3.7功能锻炼 （1）术后6小时，佩戴腰围下地活动，要求上下床时轴向翻身、腰椎不负重。 （2）术后第1天：踝泵训练，屈伸踝关节，每天3组，每组10次。 （3）术后第2天：踝泵训练，屈伸踝关节，每天3组，每组10次。屈膝训练，屈伸膝关节，每天3组，每组10次。 （4）术后第3天：踝泵训练，屈伸踝关节，每天3组，每组10次。屈膝训练，屈伸膝关节，每天3组，每组10次。直腿抬高，每天3组，每组10次。 （5）术后一周：以上锻炼持续进行，加空蹬自行车每天3组，每组10次。腰背肌功能锻炼（小燕飞或五点支撑向上弓腰）每天3组，每组10次。逆行每天3次，每次10分钟。 以上功能锻炼要循序渐进，患者无不适为佳，包括静力训练和动力训练，锻炼时有人看护。 3 护理讨论 腰椎见盘突出症发病率呈逐年上升趋势，越来越多的办公室人员、学生、司机及中老年人经受疼痛困扰，严重影响日常工作学习和生活。频靶点消融+臭