脑血管疾病偏瘫患者康复期的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑血管疾病偏瘫患者康复期的护理体会 聂鹏（河南省平顶山市第二人民医院 河南平顶山 467000） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0290-02 【摘要】目的 探讨脑血管疾病偏瘫患者肢体功能训练和语言康复护理所产生的作用及效果。方法 对126例脑中风疾病偏瘫患者进行肢体功能训练和语言康复护理。结果 126例患者肢体功能和语言得到了最大限度的恢复，获得了最大限度的独立生活能力。结论 肢体功能训练和语言康复护理能提高患者生活质量，减轻社会和家庭负担。 【关键词】脑血管疾病偏瘫 康复期 护理 脑血管疾病偏瘫患者康复是指从坐立到起立、步行阶段，本阶段患者病情基本稳定，但肢体功能和语言障碍，恢复缓慢，训练难度大，时间久。我们护理人员帮助和指导患者使其功能得到最大限度的恢复改善，降低致残率，促使其重返社会。 1 资料与方法 1.1临床资料 本组脑血管疾病偏瘫患者患者126例，脑出血41例，脑血栓形成35例，脑栓塞50例，其中男性78例，女性48例。年龄42-68岁，均有不同程度的肢体运动障碍和语言障碍。住院康复时间为半个月至半年不等。 1.2方法 1.2.1心理护理 指导患者保持良好心理状态，是保证康复的基础。不同心理状态对疾病的预后和康复效果会有不同的影响[1]。脑血管患者疾病起病急，病人在短时间内从一个健康人变成一个残废人，再加生理上的痛苦以及漫长的康复过程，其心理创伤远大于机体创伤，易致患者产生痛苦、失望，甚至悲观厌世等不良情绪。我们在工作中，要善于应用沟通技巧，积极主动与患者及家属交谈，引导患者表达自己对诊断、治疗、护理从及疾病预后等问题的看法和要求，并耐心解答患者提出的问题，让患者以正确的态度去面对疾病。掌握患者的心理变化，根据患者的心理变化特点，采取针对性的护理措施。如果患者有抑郁心理，我们要细致观察，尽快解除患者抑郁，并防止患者自杀。同时了解每个病人的个性特点也很有必要。如果外向性性格的患者，他们的喜怒哀乐明显地表现出来了，内心深处的痛苦在别人的帮助下能及时宣泄出来，这样可及时解除患者的心理困扰。而内向性格的患者，往往把痛苦和想法压抑在内心深处，不善于向外宣泄，又不善于与人交往，表面上似乎平静没有什么事，实际上内心深处极度矛盾和痛苦而不能自拔。如果不了解这种患者的人格特点，忽略了他们的心理障碍，就影响了康复和治疗。鼓励家属共同参与，给患者以强有力的心理支持。我们应重视与患者的沟通与交流，一方面可以间接地了解患者日常生活习惯，患者不便向医护人员表达的一些信息，如家庭经济状况，治疗费用支付方式等；另一方面，家属的情绪，家属对疾病的认识程度会对患者产生巨大的影响，所以对家属的情感支持和疾病知识的宣教非常重要。护理脑血管疾病患者时，良好的康复效果与患者和家属的积极参与密不可分。 1.2.2患者瘫痪早期的肢体护理 患者脑血管疾病后应将瘫痪肢体置于功能位，手腕关节微背曲30度-45度，手指轻度屈曲，肘关节屈曲90度，也可以变换伸直位，防止屈曲性和伸展性畸形；下肢用夹板将足底垫起，也可使用足支架，使踝关节呈90度；膝关节下垫一枕使腿弯曲，外侧支托。对瘫痪肢体，易形成褥疮，应每日用红花油或药酒涂抹按摩。对于感觉和运动障碍，可配合针灸治疗，上肢可以针刺内关、外关、曲池、肩俞、肩峰为主，下肢以针刺环跳、殷门、委中、足三里、三阴交、昆仑等为主。每日一次，20-30次为一疗程，以促进肢体的早日康复。研究资料证实，早期成功的给予功能位护理，可大大减少肌肉萎缩、肩关节脱位、关节挛缩畸形、足下垂、内翻等脑血管的继发障碍。现代学者认为肢体停止活动一周，就可能引起肌肉萎缩。因此，在中风初期，在不影响治疗的情况下，应立即进行肢体按摩等被动活动，如肩、肘、指、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展和抬举等活动。 缺血性脑血管病患者从第二天开始，出血性病人待意识清醒后，尽早做被动活动。其主要作用是促进肢体血液循环，维持关节韧带活动度，防止肌肉韧带挛缩。老年人肢体功能衰退，肢瘫后肌肉出现松驰或痉挛，关节僵直，训练动作要轻柔，方法要正确细致，充分牵伸肌肉、肌健和关节周围的软组织。活动顺序为先大关节、后小关节，运动幅度从小到大，每日2次，每次30分钟。重点是与畸形相反方向的运动，除帮助患肢锻炼外，同时要教会病人将自己的健肢置于患肢下方，沿小腿下滑至踝关节处，目的是用病人自己的健肢带动患者患肢上下活动。 1.2.3指导患者自行运动的护理 如果患者病情允许，要尽早指导和鼓励病人进行主动康复训练。训练前先给予活动部位按摩10分钟左右，动作由小到大，由少到多，由简单到复杂，并配合日常生