腰椎间盘突出症康复护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症康复护理探讨 雍欢欢 (安徽省合肥市巢湖市第二人民医院 238000） 【摘要】目的 探讨腰椎间盘突出疼痛的康复护理效果，研究传统牵引、中药熏蒸与医疗体操、健康教育相结合治疗腰椎间盘突出症的效果和作用。方法 将36例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，综合治疗组采用卧硬床休息和制动，腰椎牵引、中医外敷疗法.中药熏蒸、自我运动治疗、健康教育；对照组单纯采用腰椎牵引、中药熏蒸。结果 两组疗效、疗程比较均有统计学意义(P＜0.05)。综合治疗组效果明显优于对照组。结论 医疗体操与健康教育在腰椎间盘突出症的防治中起明显作用，多手段综合治疗可有效预防、改善并促进腰椎间盘突出症的康复。 【关键词】 腰椎牵引 中药熏蒸 医疗体操 健康教育 【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0131-02 腰椎间盘突出症是临床常见多发病。我国约85％～90％的患者经积极适当的非手术治疗都可获得满意恢复。我科采用腰椎牵引、中药熏蒸结合医疗体操、健康教育的综合治疗手段，取得了满意效果，先报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2011年7月—2012年7月康复科治疗的患者36例，根据临床症状、体征结合CT或MRI扫描确诊。其中男20例，女16例。年龄20～65岁，病程10d～1年，随机分成综合治疗组与对照组，每组18例。；L4～5椎间盘突出者17例，L5～S1椎间盘突出者19例；5～30天7例，30天～6个月11例，6个月～2年18例。本组患者均有明显的临床症状及体征，并经过CT或MRI检查诊断为腰椎间盘突出症。 1.2治疗方法 1.2.1卧床休息及限制活动 病人平卧，尤其垫高小腿使髋和膝屈曲、髂腰肌放松的平卧位，能使椎间盘内压降至最低水平，有利于消肿及使症状缓解。但近来的研究认为，过久的卧床并无必要，不宜超过1周，不利于功能恢复，反而易引起肌萎缩、骨质疏松及造成心理障碍。一般建议早期起床后宜站立与卧位交替，取坐位时宜使椅背后倾20deg;左右，放松坐靠，并在腰后置靠垫以维持腰椎的生理性前凸，可尽量降低椎间盘压力，因使腰椎屈曲的坐位可使椎间盘压力较站立时增加近1倍，应予以避免。 1.2.2腰椎牵引 一般采用英国爱克龙升降牵引床。病人可以仰卧屈髋屈膝位，将脚垫高20～25 cm。一般自体重60％开始逐渐增加重量，采用间歇牵引(高重量持续时间60 s，低重量持续时间10 s)，根据年龄、性别、症状、本人承重能力酌情调整。依据病情转归渐增重量，时间每次半小时，每日1～2次，10次为1个疗程。 1.2.3中医外敷疗法　腰椎间盘突出可以外贴膏药，使其有效成分可透入皮肤产生活血，止痛，化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等一系列效果，同时通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从根本上、全方位针对腰椎疾病病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，来修复骨病组织的作用，来治疗疾病。对于膏药古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。膏药的医药史是博大精深，历史悠久，几千年来治疑难杂症，一直是我国人引以为骄傲的知识。 1.2.4 中药熏蒸 中药采用：丹参20 g，威灵仙15 g，伸筋草25 g，红花9 g，当归20 g，乳香9 g，杜仲20 g，等。把中药包放入锅中，温度38～46 ℃大约5 000～7 000 mL水中，据病情、年龄、性别、耐热程度等指标综合调节温度，治疗时间每次半小时，每日1次，10次为1个疗程。 1.2.5自我运动治疗 1、腹肌锻炼。病人仰卧起坐。每次做十个，每天三次。（这可以病人的体质来定）。 2、交叉扭腰。病人两脚分开与肩宽，脚尖向内两臂伸直，一手在体侧，一手举过头顶。如果右手在上，先向左侧后方摆。左侧相反。于此同时腰部也随之扭动，左右各100次。 3、抱膝触胸。病人仰卧位，双膝屈曲，手抱住膝部，使尽量靠近胸部，然后放下，一上一下为一个动作，可持续30个。 4、腰背肌锻炼。 病人处于平卧，双膝弯曲放在床上，然后用力将臀部抬起，离开床面10厘米。这时您会感觉到腰背部在用力，坚持5秒钟，反复10下。 1.2.6 健康教育 对于腰椎间盘突出症病人，我们可以采用讲座、咨询、宣传画板、发放健康资料等与病人达到沟通，让病人了解疾病知识，以共同努力促