腰椎间盘突出症应用手术治疗的长期疗效和影响因素.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症应用手术治疗的长期疗效和影响因素 河南省沈丘县人民医院 骨二科 466300 摘要：目的：探究在腰椎间盘突出症的临床治疗中采用手术治疗的长期疗效及其影响因素。方法：对2008年5月至2011年11月在我院实施开窗减压髓核摘除手术治疗的腰椎间盘突出症患者130例，对患者的手术前以及最后一次的Oswestry伤残指数以及患者的病灶部位引起的疼痛采用视觉模拟评分进行分析 结果：患者经过手术治疗后30个月的分析显示患者的临床治疗效果显示其治疗优良率为64.6％（84/130），而复发率为9.2％（12/13），同时患者的术前视觉模拟评分平均为7.53分，最后一次随访其平均分为1.98分，患者治疗后的疼痛度有显著降低，其差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腰椎间盘突出症患者的临床治疗中采用手术治疗，其长期治疗效果较好，同时能够显著降低患者的疼痛度，值得在临床上推广应用。 关键词：腰椎间盘突出症；手术治疗；疗效；视觉模拟评分 腰椎间盘突出症患者的短期随访率一直很高，同时也有很多报道显示患者在首次进行手术治疗后会出现病情的复发，因此患者需要进行第二次修复手术，因此对腰椎间盘突出症进行手术治疗的患者进行前瞻性的探究和预防性治疗非常具有临床应用价值[1]。也有部分报道显示患者在进行手术治疗后其症状在短期内未见显著改善[2]。本研究对一段时间内在我院采用手术治疗的腰椎间盘突出症患者的长期疗效和影响因素的探讨，取得了满意的效果，现对此做以下报道。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2008年5月至2011年11月在我院实施开窗减压髓核摘除手术治疗的腰椎间盘突出症患者130例，其中男性患者78例，女性患者52例，患者变了在21~68岁，其平均年龄为38.6岁。患者均未见腰椎的移行椎或者发育畸形的椎体，所以患者在基于影像学检查以及临床症状和体征确诊为腰椎间盘突出症。手术治疗指征针对在持续非手术治疗三个月后未见显著改善或者病程较短，但其疼痛度较高、症状明显的患者进行对应的手术治疗。 1.2方法 患者首先进行复合型麻醉后，取患者的仰卧位或者胸膝跪式样体位，然后将其病灶周围的棘旁肌牵拉开，游离出受到损伤的神经根，将神经根的髓核和椎间盘组织摘除，然后对切口进行闭合[3]，对患者的病灶部位的椎间盘突出情况进行记录，患者在手术治疗后辅助使用配腰可下床活动。对患者的性别、年龄、受伤原因、病程、腰椎间盘突出位置以及手术结果类型进行基础性记录，同时对患者的伤残指数进行评估，采用视觉模拟评分对疼痛程度进行评估，并根据SC疗效评判标准对其治疗效果进行对比[4]。 1.3统计学处理方法 数据采用SPSS18.0软件进行分析处理，计量单位采用平均值表示，并采用t检验，同时计数单位采用卡方检验，以P＜0.05作为差异显著的判断标准。 2.结果 患者经过手术治疗后30个月的分析显示患者的临床治疗效果显示其治疗优良率为64.6％（84/130），而复发率为9.2％（12/13），其详细数据见表1。同时患者的术前视觉模拟评分平均为7.53分，最后一次随访其平均分为1.98分，患者治疗后的疼痛度有显著降低，其差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 腰椎间盘突出症患者其临床手术治疗与很多因素密切相关，不仅涉及患者的基础病，患者的心理状态还涉及患者的病情严重程度，同时患者的术后疼痛度也很多程度决定了患者的生活质量。同时也有相关报道显示其与患者的受伤病史、症状和体征密切相关，同时通过患者的术后病情恢复评估状况以及其疼痛程度评分进行反映[5]。 患者由于腰椎间盘的位置异常也很容易导致患者的下肢局部皮肤感觉出现障碍，患者手术病灶多集中于腰4、腰5和骶1神经的损害，此处的神经很多支配着下肢的感觉功能，患者的感觉受到损害其恢复较为困难。因此在临床治疗中对其感觉功能进行辅助治疗具有较好的临床效果。同时单纯髓核摘除治疗能够缓解椎间盘对神经根、马尾神经等的压迫，同时逆转其对人体的损害[6]。因此在治疗过程中与患者进行密切沟通嫩巩固很大程度降低感觉障碍程度，从而提升临床治疗效果。另外腰椎间盘突出很容易出现压迫导致的相应的炎症反应，手术治疗能够有效控制患者的病情，保持较好的手术治疗效果。 本研究中，患者经过手术治疗后30个月的分析显示患者的临床治疗效果显示其治疗优良率为64.6％，而复发率为9.2％，同时患者的术前视觉模拟评分平均为7.53分，最后一次随访其平均分为1.98分，患者治疗后的疼痛度有显著降低。因此，在腰椎间盘突出症患者的临床治疗中采用手术治疗，其长期治疗效果较好，同时能够显著降低患者