腰椎间盘突出症射频治疗的护理.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症射频治疗的护理 韩歆 汪兰 (九江市第三人民医院外一科 332000） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）45-0307-03 【摘要】日常生活中有60％的人患过腰腿痛，其中超过大多数的患者是由腰椎间盘突出引起的，给患者工作和生活带来极大困难。保守治疗只能短期缓解症状；髓核摘除术风险大，术后并发症多，也存在复发；微创介入治疗方法亦多且各有利弊。射频联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症在国内外已普遍应用。国内有较多同道研究胶原酶联合臭氧消融术、经皮穿刺髓核摘除术联合臭氧消融术治疗以提高疗效，减少并发症，尚少有联合应用射频靶点热凝术和奥氧消融术治疗腰椎间盘突出症。［1］我院疼痛科自2010年7月开科以来就专门针对这一技术开展研究工作。本文就以我科射频联合臭氧消融术治疗的70例腰椎间盘突出症患者的护理做一总结。 【关键词】射频治疗 臭氧消融术 腰椎间盘突出症 护理 腰椎间盘突出症是最常见的多发病，大多由于腰肌老损、椎间盘退变、腰部外伤引起的腰椎间盘纤维破裂、髓核脱出刺激或压迫一侧或双侧神经根，而产生腰腿疼痛等临床特征。椎间盘臭氧消融术是20世纪90年代兴起的治疗腰椎间盘突出症的术式之一，具有微创、安全、操作简单、费用低、并发症少、术后恢复快等优点。从2010年以来我科对70例入院确诊为腰椎间盘突出症患者采用了在CT引导下经皮穿刺腰椎间盘射频联合臭氧消融术治疗，通过精心的治疗和护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男52例，女28例，平均年龄25—45岁，最大的一位则有71岁高龄。 1.2 症状体征 经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出，患者大多表现为腰痛并向一侧或双侧下肢放射性痛，部分有不同程度的腰部活动受限、下肢麻木间歇跛行等症状。 1.3 治疗结果 本组患者70例手术顺利，均未发生椎间盘感染以及脊髓、神经根、大血管及腹腔器官损伤等严重的并发症，技术成功率为100％，术后显效率为88%。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1一般护理：（1）急性期应绝对卧床休息，平卧硬板床，平卧期间应注意骶尾、腰椎等突出部位的血循环状况，常用红花油局部按摩，以活血化瘀，预防褥疮发生。（2）缓解期可由家属搀扶下床活动，下床应用腰围以保护腰部。（3）局部药物离子导入，治疗期间应注意保护皮肤，防止烫伤。（4）生活起居规律，保持良好睡眠，必要时应用镇痛剂，以免疼痛影响休息。 2.1.2生活护理 患者卧硬板床，注意保暖，避免上呼吸道感染。术前对病人进行常规检查，如心电图、CT或MRI等各项检查以了解患者的全身情况。 2.1.3饮食护理 指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、粗纤维、易消化的清淡饮食，多吃水果、蔬菜，摄入充足的水分，避免辛辣、生冷、刺激性如牛羊肉及海鲜等食物，做到营养均衡，合理搭配。 2.1.4体位训练 患者取俯卧位，腹部垫一软枕垫高约15 cm，以提高对手术体位的耐受性，一般能坚持1～2h，术中则不会感到不适。同时，术前训练患者床上使用大小便器，卧床进食，练习有效咳嗽，同时指导患者正确的翻身。 2.1.5心理护理 患者良好的心理状态是保证手术成功的重要前提。 由于患者长期受到病痛的折磨，都有不同程度的焦虑、恐惧，担心术后疗效等心理间题，护士应及时了解患者的心理状态，主动关心病人，耐心解答患者的提间，根据不同病人的心理特点给予适当的心理支持，进行术前访视，介绍成功病例，解除病人的紧张情绪，消除顾虑和担忧，树立患者战胜疾病的希望和信心，从而使患者积极配合治疗。 2.1.6 特殊护理 平时应注意休息，避免过度劳累，饮食可辅以补肝益肾之食疗，避免风寒，注意保暖，适当添加衣服，居住要避开潮湿寒冷之处，平时加强体育锻炼，防止感冒。 2.2 术中护理 2.2.1体位 协助患者取俯卧位，腹部垫软枕，四肢放舒适位置。 2.2.2术中配合 患者进CT室后给予安慰关心、消除其紧张情绪，连接心电监护，必要时建立静脉通路。护士应熟悉手术步骤，积极协助医生在CT定位下进行无菌穿刺，穿刺完毕，配合医生将电极与射频仪导线相连，用酒精纱布清洁小腿皮肤，贴电极与射频仪导线相连，根据医嘱选择温度和时间进行治疗［2］，同时连接臭氧发生器与医用纯氧氧气，设定臭氧浓度，待射频完毕后，根据患者病情依穿刺点注入合适的臭氧。同时观察患者的一般情况，如有异常及时报告医生并协助