腰椎间盘突出症外科手术后远期临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症外科手术后远期临床疗效分析 郴州市第三人民医院 湖南省郴州市 423000 【摘 要】目的：分析腰椎间盘突出症外科手术后远期临床疗效。方法：抽取2009年12月--2010年12月在我院就诊的140例腰椎间盘突出症患者进行临床研究，所有患者均为首次接受手术治疗，根据日本矫形外科协会（JOA）关于腰痛的评分系统进行简化设计，对所有患者进行为期5年的随访调查，评估患者术前及术后5年的疗效。结果：5年随访，得到46例患者的完整资料，术前和术后5年患者的JOA评分、下腰痛评分具有显著差别（Plt;0.05）；其中43例患者残留下腰痛，3例患者存在严重下腰痛。术后5年疗效评定的优良率为93.48%。结论：腰椎间盘突出症患者具有明显手术指征时采取合适的外科手术治疗可显著缓解下腰痛等症状，临床疗效好，且术后远期疗效显著。 【关键词】腰椎间盘突出症；外科手术；远期疗效；分析 腰椎间盘突出症于1934年由Minxter和Barr首次报道[1]，是现今的一种常见病和多发病，医疗技术的不断进步对腰椎间盘突出症的病因和病理过程有了深入的认识，使得确认手术指征、选定治疗方法、治疗技术均取得显著进步。根据研究显示，经临床确诊为腰椎间盘突出症后约10%~20%患者需要进行手术[2]，但是术后疗效不能得到与其效果。因此对于手术治疗的效果提出质疑。本文为分析腰椎间盘突出症外科手术后远期临床疗效，抽取2009年12月--2010年12月在我院就诊的140例腰椎间盘突出症患者进行临床研究，取得满意结果。现详细报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 抽取2009年12月--2010年12月在我院就诊的140例腰椎间盘突出症患者进行临床研究，经5年随访后，得到46例完整患者资料。其中男性患者25例，女性患者21例，接受手术时平均年龄为43.7岁（Max58岁，Min38岁）。34例患者椎间盘突出节段在L4/L5，30例患者在L5/S1，2例患者在L3/L4；6例患者合并椎管狭窄，5例患者腰椎滑脱，2例为马尾综合征。33例患者为单个椎间盘手术，10例患者为2个椎间盘同时手术，3例为3个椎间盘同时手术。31例接受腰椎间盘MED镜下髓核摘除术，7例接受人工椎间盘置换术，8例为多种手术混合进行。 1.2治疗方法 对所有患者均实施麻醉，并在麻醉后进行相应的手术治疗，所有患者均进行髓核摘、除侧隐窝扩大以及神经松解，其中实施全椎板切除的患者为39例，半椎板切除的患者为51例，实施开窗椎间孔黄韧带切的为除32例，而黄韧带肥厚及椎管狭窄均切除的患者为18例。 1.3随访内容 对所有患者均发出统一标准信件，内容包括日本矫形外科协会（JOA）关于腰痛的评分系统的简化设计；临床体征；主观症状；中华骨科学会脊柱学组对腰椎间盘突出症的疗效评定标准等。 1.4简化JOA评分系统 腰痛：正常3分；偶尔轻微2分；经常微痛偶尔严重1分；经常或持续严重通0分。 腿痛或麻木感：正常3分；偶尔轻微2分；经常微痛偶尔严重1分；经常或持续严重通0分。 直腿抬高：正常2分；30deg;~70deg;1分；低于30deg;0分。 感觉障碍：正常2分；轻微障碍1分；明显障碍0分。 运动障碍：正常2分；轻微障碍1分；明显障碍0分。 1.5疗效评定标准 原症状缓解，神经功能恢复，可进行原工作和生活为优[3]；术后症状基本消失，仍存在轻微小腿麻木或疼痛，活动后偶尔出现一过性症状，基本恢复原工作和生活为良；术后症状缓解，仍存在腰痛或麻木感，休息或对症治疗后可缓解为可；原症状未出现显著改善或术后症状加重或出现并发症为差。 1.6统计学方法 对此数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用X2检验，计数资料采用t检验，若结果比较时具有明显差异，且Plt;0.05，则具有统计学意义。 2结果 2.1随访结果 对140例患者进行随访调查，获得完整资料46例，有效率为32.86%。 2.2JOA评分与腰痛、直腿抬高评分比对 患者在术前与术后5年的JOA评分具有显著差别，术后5年患者JOA评分显著提高（Plt;0.05）；术后5年，患者的腰痛、直腿抬高评分较术前显著提高，具有统计学意义（Plt;0.05）。详见表1。 2.3术后远期疗效比对 根据疗效评定标准，10例患者为优，24例患者为良，9例患者为可，3例患者为差，优良率为93.48%。46例患者中有3例患者再次进行手术，其中1例手术失败症状加重，2例椎间盘再次突出。 3结果