腰椎间盘突出症保守治疗的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症保守治疗的护理体会 余旭辉 (四川省峨边彝族自治县中医医院 614300) 【摘要】目的 腰椎间盘突出症主要是指腰部椎间盘的前卫环破裂，其内的髓在连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带、组织向椎管内或椎间盘的后外侧突出，压迫附近的脊神经。我院以保守治疗为临床首选，采用保守治疗的基础上配合高质量的中西医护理收到满意的效果，值得推广。 【关键词】 腰椎间盘突出症 保守治疗 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）35-0237-02 随着人们生活节奏的加快,腰椎间盘突出症的病人日渐增多, 腰椎间盘突出症主要是指腰部椎间盘的前卫环破裂，其内的髓在连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带、组织向椎管内或椎间盘的后外侧突出，压迫附近的脊神经。因外伤、劳损或寒湿侵袭腰部所致。以腰部长期疼痛，弯腰、受寒或劳累加重，或活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病。该病可发生在任何成年人，最多见于中年人，以20～50岁为多发年龄，男性多于女性,临床上以腰椎4～5和腰椎5～骶椎1之间的椎间盘最易发生病变[1]。目前以保守治疗为临床首选，从2011年6月至2012年5月共收治了48例腰椎间突出症进行保守治疗，在采用针灸拔罐、推拿按摩、理疗、腰椎牵引等)治疗的基础上配合高质量的中西医护理收到满意的效果，现将护理体会总结如下： 1、临床资料 1.1一般资料 收集本科2011年6月至2012年5月采用保守治疗的腰椎间盘突出症的患者48例，其中男32例，女16例，年龄在25-73岁之间，48例患者均有腰痛、下肢放射痛、腰部活动受限、直腿抬高试验阳性，48例患者均经CT或MRI检查诊断为腰椎间盘突出症，采用综合康复治疗，包括牵引、理疗、针灸拔罐、推拿按摩，治疗7-21天，治愈13例，好转34例，无效1例。 2、护理 2.1生活起居护理 保持适宜的室温，腰部注意保暖，以防外感风寒；卧硬板床休息，不宜过多活动。这可减轻髓核对神经根的压迫,而解除腰腿及受压迫部位的疼痛。做好重症病人的生活护理,预防褥疮的发生。 2.2情志护理　 腰椎间盘突出症的患者,一般病程较长、缠绵难愈,且因其腰腿疼痛较重,甚至不能平卧、不能行走,昼夜难眠,严重影响了病人的生活、学习和工作,给病人带来了沉重的精神压力,长期的痛苦折磨使病人失去了生活的信心，容易产生急躁和焦虑心理。我们应耐心劝导、鼓励病人树立战胜疾病的信心,保持心情舒畅、稳定,对病人提出的疑难问题,要详细解答,以解除病人的疑虑,增强战胜疾病的信心。 2.3病情观察，做好护理记录。 观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射和皮肤感觉异常等情况，出现异常及时报告医生；注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生；治疗后即用腰围固定腰部，平卧硬板床，观察腰痛疼痛情况。 2.4牵引的护理 患者在牵引时不宜空腹、过饱或餐后立即牵引，以免引起头晕、心慌或腹部憋胀不适，牵引前嘱患者去掉胸腰间的硬物，平卧位，放松髂腰肌，系好护腰带，调整好三围电动牵引床，持续牵引30分钟。牵引结束后嘱患者平卧5-10分钟，解松护腰带，指导患者正确起床。首先侧卧位再行俯卧位，一侧腿先下，待两脚着地后，双手撑起上身，以避免腰部用力与扭转，而造成椎间盘损伤[2]。 2.5功能锻炼 缓解肌痉挛：对因疼痛而致活动受限者给予局部热敷以缓解肌痉挛；指导患者进行未固定关节的全范围活动以及腰背肌功能锻炼。腰背肌功能锻炼的方法有仰卧位和俯卧位，若患者不能进行主动练习，在病情许可的情况下由医护人员或家属帮助患者活动各关节，按摩肌肉，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，避免做弯曲，长期站立或上举重物等动作，以防止肌肉痉挛，加重疼痛。 2.6中医辨证施护 腰椎间盘突出症属中医“痹证”的范畴。分为寒湿痹阻、湿热证、血瘀证、肝肾亏虚（肾阳虚、肾阴虚）。 2.6.1寒湿痹阻 主证：腰部冷痛，转侧不利，静卧痛不减或反而加重，日轻夜重，腰痛遇阴冷天则加重，肢体发凉，得热则缓，舌淡胖，舌苔白腻，脉玄紧，玄缓或沉紧。 施护：病室要求保暖，温湿度适宜，空气新鲜，光线充足；注意保暖防寒，适时增加衣被，寒冷阴天慎起居，免受风寒湿邪；饮食宜选食性温之食品，如小米、玉米、西红柿、黄花菜、排骨、蛋类等，也可用姜椒温性调料，以助热散寒，酒类性热而又能通