腰椎间盘突出症住院病人的健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症住院病人的健康教育 陈芬 王慧（玉溪市中医院针推Ⅰ科 云南玉溪 653100） 【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0154-02 【摘要】 我们对腰椎间盘突出症住院病人实施健康教育五年来，通过从腰椎间盘突出症(腰突症)病程进展进行教育，首先从急性期、缓解期、恢复期教育、出院教育，分层次有侧重地进行教育，健康教育与临床实践相结合，循环教育过程四个方面，再根据评估情况制订腰突症病人健康教育内容，使病人能够在住院期间掌握较为丰富、系统的健康知识。这不但有助于病人积极主动配合治疗和锻炼，减少腰突症复发和并发症的发生，还可促进其身心康复，改善健康状况。 【关键词】腰椎间盘突出症 健康教育 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)在有不同程度退行性病变后，又在外界因素作用下，致使纤维环破裂，髓从破裂处突出而致相邻组织受刺激或压迫，从而使腰部产生疼痛，一侧下肢或两侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰突症好发生于青壮年，其中约有80％发生在20—40岁之间，因为椎间盘的退化，特别是纤维环的退变此时已经开始，加之青壮年的运动量相对大，导致腰突症的机会也多，另外腰突症也可发生在20岁以下及60岁以上者[1]。健康教育主要是对病人的健康需求，通过教育活动，使其掌握日常自我护理技能，改变过去不健康的行为习惯，养成良好的健康行为。 我科从2000年3月起开展住院患者健康教育。对腰突症病人首先了解文化程度、籍贯、年龄、民族、职业及宗教信仰等一般情况，然后进行健康知识和健康需求评估，主要包括腰突症急性期、缓解期、恢复期、出院教育四个方面，再根据评估情况制订腰突症病人健康教育内容。 1 根据病程进展进行教育 1.1入院教育 因病人步入病房，对生活环境感到陌生或恐惧，第一次接触的就是护士，这时护士必须以热情的态度来接待病人，向他们介绍周围环境。做好心理指导，稳定情绪，消除病人的焦虑状态，避免不良情绪刺激。护士要同病人多谈心，多讲疾病的知识，消除不良情绪，保持乐观平稳的良好心态。 1.2急性期教育 急性发作期是腰椎间盘突出症中患者最痛苦的阶段，护士应关心患者，进行耐心护理，给予精神上的安慰，使其建立战胜疾病的信心。长期卧床给人体生理代谢带来一定问题，使机体免疫机能与体质下降。居室要经常开窗换气，注意饮食调理。 1.3缓解期教育 急性期炎症缓解后，病人的疼痛症状会明显减轻，此时腰部活动功能相应得到改善，治疗后最好佩带腰围，进行保护，防止由于腰部的自然活动对治疗后的椎间盘产生影响，以确保治疗后获得的效果。复位后1—2周内，多卧、少走、不坐，可卧于床上做抬、蹬、踢腿等以活动病腿，有节律地收缩腰背肌、腹肌和下肢肌肉。复位后2—3周可少坐，少进行室外活动，除加强床上练习外，还可做挺胸，挺腹，燕式腰背肌练习及压腿训练。 1.4恢复期教育 初进入恢复期，应避免腰腿过度及剧烈运动与搬抬重物，由于肌力不足不能适应较强的肌肉牵拉锻炼，可进行适应性腰腿自然活动锻炼。 随着组织的恢复，肌力的加强，关节的稳定，可逐渐进行较强的腰腿运动功能与肌力训练。活动时应注意缓、松、静、恒、直、稳。 1.5出院教育 1.5.1生活起居 生活起居要规律，避免在寒湿的环境中工作，冬季注意保暖预防感冒，卧硬板床休息。 1.5.2饮食清淡富营养易消化的饮食，忌辛辣、刺激肥腻生湿之品，可配合食疗，以达滋阴补肾、温经通络之目的。 1.5.3防止复发 注意腰部活动量不易过多、过重、避免举重物和受激烈外力过大、过猛。采取合适的坐姿，应坐有靠背的椅子，将腰背紧贴靠椅背。 1.5.4加强腰椎功能锻炼 燕飞式：病人俯卧床上，将头部上胸尽量抬起，双上肢向后伸展，双下肢伸直抬高，腹部着床，形同燕子飞，每次10—20分钟，每日1—2时。 拱桥式：病人仰卧床上，曲膝、肩部着床尽量抬高腰部、臀部、形如拱桥，每次做10—20分钟，每日累积1—2小时。 2 分层次有侧重地进行教育 腰突症病人有青年、老年人、加之文化水平不同，掌握宣传内容的深浅不一，宣传内容应分多次进行，并根据病人的具体情况决定每次宣传内容的多少、内容的连贯顺序和侧重点。 3 健康教育与临床实践相结合 充分利用每次接触病人的机会，如巡视病房，做各项常规护理和治疗时均可穿插健康教育。如输液时可讲所用药物的名称、治疗作用、可能会出现的不良反应，注意事项等。 4 循环教育过程 进行教育、评价、