腰椎间盘突出症中西医结合非手术治疗方法临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症中西医结合非手术治疗方法临床研究 张智勇（山东省菏泽市单县郭村中心卫生院外科 山东单县 274300） 【摘要】 目的 探讨总结腰椎间盘突出症的中西医结合非手术治疗方法。方法 我院外科门诊近年来采用中西医结合治疗腰椎间盘突出症216例患者,男133例,女83例,年龄26～63岁。所有病例都经过CT确诊。采用中西医结合非手术治疗方法治疗,平均随诊12个月。结果 216例患者中治愈165例(76.4%);显效41例(19%);有效10例(4.6%)。总有效率100%。结论 对于可还纳型腰椎间盘突出症患者采用中西医结合的非手术治疗方法,可以治愈或能达到有效的治疗。 【关键词】 腰椎间盘突出症 中西医结合 非手术治疗方法研究 腰椎间盘突出症是一个临床高发生率的常见病、多发病。发病率有逐年上升趋势。目前治疗方法较多，但疗效并不确切，或并发症较多。治疗方面分为非手术、手术治疗以及近年来国内外开展的微创疗法。非手术治疗病例仍占绝大多数。我院外科门诊近年来采用中西医结合治疗腰椎间盘突出症216例患者，在该疾病中西医结合非手术治疗方法研究上取得了较满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组216例均为本院外科门诊及住院患者，男133例，女83例；年龄26～63岁，平均49岁；病程最短6日，最长3年，平均12个月；有腰腿痛慢性病史196例，有腰部急性扭伤史78例，伴单侧下肢疼痛161例，伴双侧下肢疼痛50例。查体均有患病节段棘突旁压痛，并向患侧下肢放射。均伴CT检查，影像学提示，均有腰椎间盘突出，突出部分为L5S1节段79例，L4-5节段71例，L4-5L5S1节段47例，L3-4L4-5节段12例，L3-4L5S1节段7例。 1.2治疗方法 1.2.1药物静滴 5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml，地塞米松注射剂10mg，维生素C注射剂3g,静脉滴注，连用3～５天。 1.2.2骶管注射疗法 将2%利多卡因10mL、地塞米松10mg、维生素B1200mg、维生素B12 1000mu;g加入0.9%氯化钠注射液250mL中，患者取俯卧位，骶尾部消毒，在骶裂孔处沿骶骨纵轴穿刺，穿透骶骨韧带后，回抽无回血，推注无阻力，证明针头进入骶管，加压快速推注30mL上述药物后，将剩余药物在1h内滴入。治疗间隔时间7日，3次为1个疗程。 1.2.3中药治疗 中药方治疗。药物组成：独活15g，桑寄生、杜仲、牛膝、川芎、当归、芍药各10g，茯苓、甘草各6g。每日1剂，水煎服。寒邪偏盛者，酌加附子、干姜；湿邪偏盛者，酌加防己、薏苡仁、苍术；疼痛较剧者，酌加川乌、草乌、白花蛇舌草；正虚者，加地黄。 1.2.4手法及中药熏蒸牵引理疗 手法治疗 患者取俯卧位，医者立患者身旁，以双手拇指和手掌自肩部起循脊椎两旁自上而下，反复按摩多次，每次15 min，10次为1个疗程。 腰椎牵引加中药熏蒸治疗 采用重力牵引熏蒸床做腰椎牵引治疗。患者俯卧于牵引床上，根据病情需要，把5～10cm高的枕头分别放置于患者的头、腹、踝下，固定胸及踝部，根据病人年龄、体重、体质、腰椎间盘突出物大小、患病时间长短选择牵引力量，不适者可适当调整。牵引力量不大于患者自身体重，症状消失到最大程度为标准。首次牵引要做牵引试验。每次牵引时间20～30min，每日1次，10次为一疗程。患者牵引完毕后，解除牵引带，仰卧汽化熏蒸床治疗，腰部暴露对准熏蒸口。接通电源后，床内药液遇热生成药物蒸汽，直接作用于患处。依据患者年龄、病情，电脑程控自动控时、控温。中药选用具有活血化瘀、通经活络止痛作用的生草乌、生川乌、川芎、桂枝、防风、当归、丹参、川牛膝、千年健、鸡血藤等，将药物粉碎，倒入治疗器药液缸内，加适量水加热熏蒸。每次30～40分钟。每日1次，10次为一疗程。 1.3疗效判定标准 根据改良Macnab的标准[1]，疗效分四级。 优（治愈）：症状消失，直腿抬高试验正常（＞75deg;），神经功能正常，完全恢复工作及生活。良（显效）：症状基本消失，偶有疼痛，直腿抬高试验及神经功能基本正常，基本恢复工作及生活。可（有效）：常有疼痛，直腿抬高试验及神经功能部分改善，不能恢复原来的工作及生活。差（无效）：症状、体征无改善。 2 结果 在本组216例患者中, 治疗时间为：药物静滴、骶管注射1个疗程，中药治疗1个疗程，中药熏蒸加牵引理疗治疗2个疗程，治愈165例(76